Diferencia entre HCPC y CPT

HCPCS vs. CPT

La terminología de procedimiento actual (o CPT) es un conjunto de códigos mantenido por la American Medical Association (AMA) a través del Panel Editorial CPT. Fue diseñado para describir los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico con precisión. También se utiliza como una forma de comunicación uniforme entre médicos, codificadores, pacientes, organizaciones de acreditación y aquellos que pagan con fines administrativos, financieros y analíticos sobre ciertos procedimientos y servicios médicos.

Por otro lado, el sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (o HCPCS) es un conjunto de códigos de procedimiento de atención médica basados ​​en CPT. Fue diseñado para proporcionar un sistema de codificación estandarizado para describir elementos y servicios específicos que se proporcionan cuando se entrega la atención médica. Es una forma necesaria de codificación para cualquier persona que lleve Medicare, Medicaid y otros programas de seguro de salud para garantizar que las reclamaciones de seguro se procesen de manera eficiente.

CPT funciona en tres categorías: códigos CPT estándar, códigos CPT específicos para la medición del rendimiento y códigos CPT que son específicos para la tecnología emergente. Por otro lado, HCPCS opera en tres niveles separados: el nivel I es la codificación numérica de CPT de la AMA; El nivel II consta de códigos alfanuméricos que incluyen servicios no médicos (por ejemplo, servicios de ambulancia y dispositivos protésicos); Los códigos de nivel III (también conocidos como códigos locales) fueron desarrollados por las agencias estatales de Medicaid, los contratistas de Medicare y las aseguradoras privadas que se utilizarán en jurisdicciones específicas para programas específicos.

En términos de conocimiento público, los códigos CPT no son particularmente privados; Sin embargo, debido a que la AMA posee los únicos derechos de autor de los códigos, han ordenado que cualquier persona interesada en descubrir los códigos debe pagar una tarifa de licencia, para aquellos que desean comparar los valores de la unidad de valor relativo (RVU) con los códigos CPT. Como tal, la AMA recibe más de $ 70 millones por anum solo de estas tarifas. En lo que respecta al HCPCS, las prácticas son de registro público y pueden ser accedidos libremente por aquellos que usan Medicare, Medicaid o cualquier otra aseguradora privada para garantizar que las prácticas se sigan con precisión. Aunque el uso de códigos fue voluntario en su inicio, a partir de 1996, la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud hizo que esta información fuera fácilmente accesible por los médicos, técnicos y pacientes por igual.

Resumen:
1. CPT es un código conjunto para describir servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico; Los HCPC son códigos basados ​​en el CPT para proporcionar una codificación estandarizada cuando se entrega la atención médica.
2. CPT es en gran medida privado, ya que el AMA tiene propiedad de derechos de autor y no desea dar los códigos libremente; De acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud de 1996, todos deben tener acceso a los códigos HCPCS.