Diferencia entre itraconazol y terbinafina

Itraconazol vs terbinafina

Itraconazol y terbinafina son los agentes antimicóticos más utilizados habitualmente. Son mejores para el tratamiento de la onicomicosis. La onicomicosis es una infección fúngica general de la uña. Aunque aprobado para ser los mejores medicamentos antimicóticos para infecciones fúngicas, el itraconazol y la terbinafina también se asocian con una serie de interacciones de drogas potencialmente peligrosas. Los proveedores de atención médica deben ser conscientes de estas interacciones para prevenir complicaciones.

Las cápsulas de itraconazol requieren un ambiente gástrico ácido. Por lo tanto, se recomienda tomar con comidas para una mejor absorción. Los alimentos estimulan la producción de ácido clorhídrico. Este ácido es responsable del entorno ácido en el estómago. Incluir alimentos u otros agentes como inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de H-2, antiácidos y similares pueden reducir la acidez del estómago en la administración de itraconazol en una o dos horas. A diferencia de la preparación de la cápsula de itraconazol, la solución de itraconazol no necesita acidez gástrica para la absorción; Por lo tanto, no necesita ser administrado con una comida. Durante las condiciones de ayuno, aumenta la concentración máxima y la biodisponibilidad de la solución de itraconazol. Las concentraciones de itraconazol permanecen en la uña durante seis a nueve meses después de suspender la terapia. Los medicamentos que pueden aumentar las concentraciones de itraconazol incluyen macrólido (claritromicina), antibióticos (eritromicina), proteasa (indinavir) e inhibidores como el ritonavir. El itraconazol puede aumentar la concentración de los siguientes fármacos:

Antiarrítmicos como digoxina, dofetilida, quinidina

Anticonvulsivos como la carbamazepina

Antimicobacterianos (rifabutina)

Antinoplásticos como Busulfan, Docetaxel, alcaloides de Vinca

Antipsicóticos (pimozide)

Benzodiacepinas como Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Bloqueadores de canales de calcio como dihidropiridinas, verápamilo

Agentes de motilidad gastrointestinal (cisapride) y

Inhibidores de HMG-CoA reductasa como atorvastatina, lovastatina, simvastatina.

Se pueden producir complicaciones como la prolongación de QT, las torsades de puntos, la fibrilación ventricular, el paro cardíaco y/o la muerte repentina con la administración conjunta de las drogas anteriores con itraconazol. Los estudios han demostrado un mayor riesgo de toxicidad del músculo esquelético, como la rabdomiólisis, tras la administración conjunta de itraconazol con inhibidores de HMG-CoA reductasa. Itraconazol puede aumentar las concentraciones plasmáticas de benzodiacepinas que producen efectos sedantes y efectos hipnóticos. Se debe observar el monitoreo del paciente y las precauciones al usar este medicamento.

Terbinafine, por otro lado, es un 70 por ciento bien absorbida después de la administración oral. La acidez gástrica no parece afectar la absorción. La terbinafina es altamente lipofílica. Es decir, tiene una alta afinidad para combinar o derretir con lípidos. Se distribuye ampliamente en los tejidos. Después de la administración oral, las concentraciones del fármaco se observan en el tejido adiposo, el estrato córneo, la dermis, la epidermis y las uñas. La terbinafina está unida al 99 por ciento de proteínas. No está ampliamente metabolizado por el sistema citocromo P450 a diferencia del itraconazol. Las concentraciones curativas de terbinafina están disponibles en las uñas hasta nueve meses después de la terapia descontinuada. Los fármacos que pueden disminuir las concentraciones de itraconazol incluyen: antimicobacterianos (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína) antimicobacterianos (isoniazida, rifabutina, rifampina), supresores de ácidos gástricos/neutralizadores y nevirapinas y nevirapinas. Se debe observar precaución al administrar terbinafina a pacientes que reciben warfarina porque, aunque aún no se ha probado, los estudios muestran que la terbinafina interactúa con warfarina. Todavía no hay suficientes estudios que muestren las interacciones del fármaco con anticonceptivos, terapias de reemplazo hormonal, hipoglucemias, teofilina, fenitoína, tiazida, diuréticos, betabloqueantes y bloqueadores de canales de calcio. No hay contraindicaciones absolutas con respecto al uso de terbinafina con otras drogas.

Se deben monitorear los pacientes que reciben itraconazol y terbinafina, y se deben realizar pruebas para determinar la toxicidad del fármaco.

Resumen:

1.Itraconazol y terbinafina son los agentes antimicóticos más utilizados habitualmente. Es mejor para el tratamiento de la onicomicosis.

2.Aunque aprobado para ser los mejores medicamentos antimicóticos para infecciones fúngicas, el itraconazol y la terbinafina también se asocian con una serie de interacciones de drogas potencialmente peligrosas.

3.Las cápsulas de itraconazol requieren un ambiente gástrico ácido. Por lo tanto, se recomienda tomar con comidas para una mejor absorción.

4.Los alimentos u otros agentes, como los inhibidores de la bomba de protones, los antagonistas de H-2, los antiácidos y lo similar pueden reducir la acidez del estómago en la administración de itraconazol en una o dos horas. A diferencia de la preparación de la cápsula de itraconazol, la solución de itraconazol no necesita acidez gástrica para la absorción; Por lo tanto, no necesita ser administrado con una comida.

5.Los medicamentos que pueden aumentar las concentraciones de itraconazol incluyen: macrólido (claritromicina), antibióticos (eritromicina), proteasa (indinavir) e inhibidores como Ritonavir. El itraconazol puede aumentar la concentración de los siguientes fármacos: antiarrítmicos como digoxina, dofetilida, quinidina; anticonvulsivos como la carbamazepina; antimicobacterias (rifabutina); Antinoplásticos como Busulfan, Docetaxel, alcaloides de Vinca; antipsicóticos (pimozida); Benzodiacepinas como Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; bloqueadores de canales de calcio como dihidropiridinas, verapamilo; Agentes de motilidad gastrointestinal (cisapride) e inhibidores de HMG-CoA reductasa como atorvastatina, lovastatina, simvastatina.

6.Terbinafine, por otro lado, es un 70 por ciento bien absorbida después de la administración oral. La acidez gástrica no parece afectar la absorción.

7.Los fármacos que pueden disminuir las concentraciones de itraconazol incluyen: anticonvulsivos (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína), antimicobacterianos (isoniazida, rifabutina, rifampina), supresores de ácidos gástricos/neutralizadores y nevirapina.