Migraña vs. Cefalea tensional

A migraña es una forma de dolor de cabeza vascular. El dolor de cabeza por la migraña es causado por una combinación de vasodilatación (agrandamiento de los vasos sanguíneos) y la liberación de productos químicos de las fibras nerviosas que se enrolan alrededor de los vasos sanguíneos. Durante un ataque de migraña, la arteria temporal se amplía. (La arteria temporal es una arteria que se encuentra en el exterior del cráneo justo debajo de la piel del templo.) La ampliación de la arteria temporal estira los nervios que se enrolan alrededor de la arteria y hacen que los nervios liberen productos químicos. Los productos químicos causan inflamación, dolor y mayor agrandamiento de la arteria. El aumento del agrandamiento de la arteria magnifica el dolor.

Dolores de cabeza de tensión Cuenta con casi el 90% de todos los dolores de cabeza y probablemente la mayoría de las personas experimenten en algún momento durante su vida. Estos dolores de cabeza se asocian con frecuencia con fatiga y estrés, y generalmente responden a medidas simples como descanso o medicamentos para el dolor de venta libre. El dolor de un dolor de cabeza de tensión generalmente ocurre en ambos lados de la cabeza y consiste en un dolor opaco y estable.

Cuadro comparativo

Signos y síntomas

Dolor de cabeza de tipo tensión

• Duración de 30 minutos a 7 días.
• No hay náuseas ni vómitos (puede ocurrir anorexia).
• Fotofobia y/o fonofobia.
• Mínimo de 10 episodios anteriores de dolor de cabeza; Menos de 180 días por año con dolor de cabeza para ser considerado "infrecuente".
• Dolor bilateral y occipitonucal o bifrontal.
• El dolor descrito como "plenitud", "tensión/exprimción", "presión" o "banda/visualización".
• Puede ocurrir de manera aguda bajo angustia emocional o preocupación intensa.
• Insomnio.
• A menudo presente al ascender o poco después.
• Opresión o rigidez muscular en las regiones del cuello, occipital y frontal.
• Duración de más de 5 años en el 75% de los pacientes con dolores de cabeza crónicos.
• Dificultad para concentrarse.
• No Prodrome.

Migraña

• Dolor de cabeza palpitante o pulsante en un lado de tu cabeza.
• Intensidad de dolor de cabeza moderada a severa.
• Empeoramiento de su dolor de cabeza con actividad física rutinaria.
• Náuseas, vómitos o ambos.
• Sensibilidad a la luz y al ruido, y a veces huele.

Predominio

Frecuencia

En los Estados Unidos: el dolor de cabeza es la novena razón más común para que un paciente consulte a un médico. Los médicos clasifican el 90% de los dolores de cabeza que se les informaron como contracción muscular o dolores de cabeza por migraña.
Internacionalmente: ninguna literatura sugiere que la frecuencia de dolor de cabeza es diferente en otras regiones del mundo.

Predominio de género

Existe una preponderancia femenina tanto en migraña como en dolores de cabeza de tensión.

Desencadenantes

Migraña

Según la enciclopedia médica de la Biblioteca Nacional de Medicina, los ataques de migraña pueden ser activados por:

• Reacciones alérgicas
• Luces brillantes, ruidos fuertes y ciertos olores o perfumes
• Estrés físico o emocional
• Cambios en los patrones de sueño
• Fumar o exposición al humo
• Saltarse las comidas
• Alcohol o cafeína
• Fluctuaciones del ciclo menstrual, píldoras anticonceptivas
• Dolores de cabeza de tensión
• Alimentos que contienen tiramina (vino tinto, queso envejecido, pescado ahumado, hígados de pollo, higos y algunos frijoles),
• Monosodium glutamato (MSG) o nitratos (como tocino, hot dogs y salami)
• Otros alimentos como chocolate, nueces, mantequilla de maní, aguacate, plátano, cítricos, cebollas, productos lácteos y alimentos fermentados o en escabeche

Dolores de cabeza de tensión

• Estrés: generalmente ocurre en la tarde después de largas horas de trabajo estresantes
• La privación del sueño
• Posición estresante incómoda y/o mala postura
• Tiempo de comida irregular (hambre)
• Fatiga visual

Diagnóstico

Migraña

El diagnóstico de migraña sin aura, según la Sociedad Internacional de Dolor de Jefe, se puede hacer de acuerdo con los siguientes criterios, los "5, 4, 3, 2, 1 criterios":

• 5 o más ataques
• 4 horas a 3 días de duración
• 2 o más de - ubicación unilateral, calidad pulsante, dolor moderado a severo, agravación o evitación de actividad física rutinaria
• 1 o más síntomas acompañantes: náuseas y/o vómitos, fotofobia, fonofobia

Dolores de cabeza de tensión

1. Por signos y síntomas clínicos
2. Estudios de laboratorio:
   1. El trabajo de laboratorio debe no ser notable en casos de dolor de cabeza de tipo tensión. Se deben obtener pruebas específicas si el historial o el examen físico sugiere otra posibilidad de diagnóstico.
   2. La tomografía computarizada o la resonancia magnética es necesario solo cuando el patrón de dolor de cabeza ha cambiado recientemente o el examen neurológico revela hallazgos anormales. Dicha historia o evidencia de examen físico sugeriría una causa alternativa de dolor de cabeza.

Tratamiento

Los AINE de venta libre, como Advil y Aleve, pueden proporcionar alivio para dolores de cabeza y migrañas de tensión menos severa. Los pacientes con dolor de cabeza de tensión también pueden beneficiarse de una combinación de terapia farmacológica, que combina a los AINE con un sedante; Algunas de esas drogas están disponibles. Los pacientes con migraña a menudo utilizan drogas contra las náuseas también, ya que muchos experimentan náuseas o vómitos durante una migraña.

Los medicamentos triptan se usan para dolores de cabeza de tensión más severos y, por lo general, para migrañas; En raras ocasiones, los narcóticos, como los opioides, pueden recetarse temporalmente. Los medicamentos triptan, como el sumatriptán y el zolmitiptán, generalmente se prescriben en forma de inyecciones y aerosoles nasales; A veces hay formularios de tableta disponibles, como es el caso de Zolmitripan.

Se puede recomendar el tratamiento preventivo. Se pueden recomendar los cambios en el estilo de vida o la dieta, y a menudo se prescriben medicamentos. A los que sufren dolores de cabeza de tensión o migrañas frecuentes, por ejemplo, a menudo se les prescribe antidepresivos tricíclicos, ya que se ha demostrado que ayudan a prevenir episodios. Las drogas cardiovasculares también pueden ser una buena medicina preventiva para algunos pacientes con migraña.

Y aunque Botox se asocia típicamente con sus propósitos cosméticos, las inyecciones de Botox también se han encontrado útiles para tratar las migrañas crónicas.