Las diferencias entre el copago y el deducible

Cuando es nuevo en el seguro de salud, puede parecer bastante desalentador comprender cuánto debe pagar por sus gastos de atención médica. Además, es difícil decidir cuándo debe pagarlo o cuánto cubrirá su plan de salud. Los copagos y los deducibles del seguro de salud son dos tipos de costos compartidos. Esto significa que son dos formas en que su compañía de seguros de salud puede dividir sus costos de atención médica con usted.

Entonces, si ambos son el método de co-compartir, ¿cuáles son las diferencias entre ellos?? Estos métodos de Co-Sharing difieren por la cantidad de dinero que tiene que pagar y el monto que queda para el plan de salud para pagar por usted.

¿Qué es deducible de seguro de atención médica??

El deducible del seguro de salud significa una cantidad fija de dinero que debe pagar cada año antes de que su seguro se active por completo. Tan pronto como pague este monto, su seguro de salud comienza a pagar su parte de sus facturas médicas. Veamos un ejemplo de cómo funciona normalmente:

Por ejemplo, si tiene un plan de seguro de salud de $ 2,000 deducible y sufre una lesión que le cuesta una factura médica de $ 1,500, deberá pagar el monto total. Esto se debe a que no ha completado el pago del deducible. Una vez que pague esos $ 1,500, habrá un saldo de $ 500 en su deducible anual. Si sufre una segunda lesión e incurre en una factura médica de $ 1,500, solo se le solicitará que pague $ 500, y la compañía de seguros pagará el resto del pago total.

Sin embargo, esto no significa necesariamente que una vez que pague su deducible en su totalidad, la compañía de seguros cubrirá sus pagos médicos completos en adelante. Todavía tendrá que compartir los costos a través de un seguro o copago hasta que llegue al límite de bolsillo. El deducible es la cantidad que cada paciente tiene que pagar de su bolsillo, incluidos los copay, los deducibles y el coseguro.

¿Qué es el copago del seguro de salud??

El copago es la cantidad fija de dinero que debe pagar cada vez que visita a un proveedor de atención médica, como un médico, así como para todas las recetas llenas a través de la farmacia. El copago permite a la compañía de seguros de salud compartir las facturas con usted. La cantidad de copago generalmente depende del tipo de médico que necesita ver. (Por lo general, los especialistas necesitan copago más alto que los profesionales generales). También depende de los tipos de medicamentos que necesita comprar en términos de medicamentos genéricos económicos o de marca caras de marca.

También podría depender de si visita a un médico dentro de su red de seguros de salud. Lo principal que debe tener en cuenta sobre el copago es que es una cantidad fija y una vez que lo paga, la compañía de seguros de salud cubre el resto de la factura. Esto significa que si su copago es de $ 30 y su factura total es tan poco como $ 100, hasta $ 1,000 o más, pagará $ 30 y la compañía pagará el resto.

Debe comprender que su copago nunca cuenta al cumplir con su deducible. Sin embargo, cuenta en cumplir con su límite de bolsillo para el año. Esto significa que debe pagar tanto su deducible como a copago de la compañía de seguros de salud para cubrirlo.

Diferencias entre deducible y copago

1. Primero, el deducible es un monto fijo que debe pagar una vez al año. Sin embargo, si está en Medicare, entonces el deducible se aplica a cada período de beneficio sin necesariamente ir de acuerdo con el año calendario. Una vez que borre su deducible, solo lo pagará nuevamente el próximo año. Por otro lado, los copagos están en curso. Esto significa que debe pagar cada vez que obtenga servicios de atención médica, independientemente de cuántas veces lo haga en un año. La única forma de salir es si completa el pago de su bolsillo por el año. Es muy poco probable que la mayoría de las personas alcancen el máximo de bolsillo a menos que hayan tenido gastos de atención médica muy altos.

2. En segundo lugar, el seguro de salud no paga sus facturas médicas completas hasta que pague su deducible en su totalidad. Por otro lado, una vez que lo paga, la compañía de seguros de salud cubre el resto de su factura médica.

3. Un deducible es un monto que debe pagar de su bolsillo cada año antes de que la compañía de seguros de salud comience a compartir las facturas médicas. El copago, sin embargo, es una cantidad fija que debe pagar cada vez que visite el médico o una farmacia le prescribe medicamentos.

4. El seguro de atención médica generalmente cubre a un paciente en gastos médicos, pero en países como Estados Unidos, la cobertura no es 100%. El paciente deberá pagar una cierta cantidad de dinero como contribución. Aquí es donde paga el deducible y el copago, a pesar de que son diferentes.

Tabla de comparación de diferencia entre deducible y copago

Resumen de deducible y copago

Los copagos y los pagos deducibles son fijos, y esto significa que ninguno de ellos cambiará independientemente del total de sus costos de atención médica. Estos dos son muy diferentes de un tercer método de costo compartido conocido como coeverio, donde debe un cierto porcentaje de la cantidad y no una cantidad fija.

Una vez que se registre para su seguro de salud, sabrá exactamente cuánto deducible deberá pagar, así como la cantidad de copago que será necesario para pagar cada vez que visite cierto médico. Si obtiene un deducible de $ 1,000 por año, entonces esa es la cantidad que pagará si la factura médica asciende a $ 1,000 o $ 100,000. Si debe acariciar el copago de $ 50 para su médico, entonces eso es lo que pagará independientemente de la cantidad de dinero en la factura.

El copago y el deducible son similares, ya que no tendrá que pagar por algunos servicios de atención médica preventiva. Esto significa que puede tener servicios de salud preventivos incluso cuando no ha pagado su deducible. Para tal visita, tampoco es obligatorio pagar el copa. Por supuesto, esto podría depender de en qué estado vivas, pero así es como funciona en la mayoría.