Amoxicilina vs. Penicilina

Penicilina y amoxicilina son antibióticos, compuestos que interrumpen y destruyen bacterias. La penicilina es el precursor de la amoxicilina, y ambos antibióticos se derivan de un molde llamado Penicillium glaucum. El descubrimiento del efecto de la penicilina sobre las bacterias condujo a una revolución en el tratamiento médico y al desarrollo de docenas de otros antibióticos, incluida la amoxicilina, que es un antibiótico más barato que trata una gama más amplia de bacterias gram-positivas y es menos probable que cause reacciones alérgicas.

Amoxicilina fue originalmente patentada y vendida bajo el nombre comercial Amoxil. Cuando la patente expiró, se desarrollaron muchas otras combinaciones patentables de amoxicilina/ácido clavulánico del fármaco, incluido el conocido Augmentin, que tampoco está bajo patente. Los derivados de la amoxicilina son extremadamente comunes y se encuentran bajo numerosos nombres.

Cuadro comparativo

Cómo funcionan la penicilina y la amoxicilina

Las paredes celulares de las bacterias se descomponen y reconstruyen constantemente como parte de su rápido ciclo de crecimiento. Las penicilinas interrumpen este ciclo penetrando profundamente en la pared celular en desarrollo de una bacteria para evitar que la pared se solidifique y se fortalezca. Esto debilita y finalmente mata las células bacterianas. Para un ejemplo de los efectos de la penicilina en mi. coli Bacterias, ver este video.

Las bacterias que pierden sus paredes celulares durante la mitosis (división celular) se llaman gram-positivas; aquellos que no pierden sus paredes celulares por completo se llaman gramnegativos. Las penicilinas son mucho más efectivas contra las bacterias Gram-positivas.

Formas y dosis

La penicilina se usa de tres maneras: en solución IV como penicilina G, oralmente como penícly V, y en inyecciones intramusculares (IM), como la procaína bencilpenicilina o la benzilpenicilina benzatina. La amoxicilina casi siempre se usa en forma oral porque se absorbe mejor a través del tracto gastrointestinal. Por lo general, se prescribe a los niños más que la penicilina tradicional porque la amoxicilina es más fácil de tomar (sin agujas involucradas) y porque los niños son más propensos a las infecciones de los oídos y la garganta, las condiciones de amoxicilina tratan bastante bien.

Las dosis para la penicilina y la amoxicilina varían según el peso, la edad y la condición de un paciente, con dosis más bajas prescritas a las personas que no han usado una penicilina antes (para determinar el riesgo de alergia). En general, cuando el riesgo de alergia es mínimo o inexistente, las dosis comienzan hacia el rango medio del espectro apropiado de edad/peso/condición y se ajustan hacia arriba si no se observa un resultado positivo fuerte (nivel reducido de infección) dentro de las 8-10 horas después el caso de una estadía en el hospital monitoreada.

Se toman análisis de sangre o hisopos bacterianos para verificar el nivel de bacterias presentes en una infección. Si es necesario, se prescribe un curso de penicilina, amoxicilina y/u otros antibióticos para recibir tratamiento, generalmente por un período de 5-10 días, con 3-4 píldoras tomadas por día (en el caso de formas orales). Se debe tomar una ronda de antibióticos, según lo prescrito, y en su totalidad, incluso si los síntomas desaparecen después de unos días de uso.

Usos

Las penicilinas se usan para tratar infecciones bacterianas de todo tipo. El primer tratamiento exitoso de penicilina fue para infecciones oculares, en adultos y bebés. Las infecciones de la piel también respondieron a los antibióticos, y cuando estalló la Segunda Guerra Mundial, la penicilina se convirtió en un tratamiento común para las heridas en el campo de batalla y las enfermedades transmitidas por sexo, con resultados variables. Fue durante las décadas de 1940 y 1950 que los investigadores descubrieron que la penicilina es ineficaz contra las infecciones virales. Los virus son básicamente hilos de ADN que carecen de una estructura celular y, por lo tanto, no se ven afectados por los ataques de la pared celular de un antibiótico.

La penicilina es más efectiva contra las infecciones por estreptococencia y de tejidos blandos (principalmente causados ​​por Estafilococo cepas), sífilis, meningitis y neumonía. La amoxicilina es efectiva contra la mayoría de las mismas cepas que la penicilina, pero es más efectiva contra las infecciones de otitis media (EAR), endocarditis (infecciones de válvulas cardíacas) e infecciones causadas por cepas de Enterococus.

Eficacia

Las penicilinas naturales y las versiones sintetizadas, como la amoxicilina, son armas frecuentes en el arsenal médico contra la enfermedad debido a su efectividad. No solo pueden curar las infecciones bacterianas, sino que también pueden evitar que ocurran infecciones bacterianas posteriores. Esto ha llevado a muchos médicos, veterinarios y a la industria agrícola a prescribir demasiado el uso de antibióticos, lo que a su vez ha llevado a la evolución de las bacterias resistentes a los antibióticos.

La amoxicilina y la penicilina a menudo son igualmente efectivas para tratar una amplia variedad de infecciones, desde médicos hasta dentales. Como tal, la amoxicilina a menudo se prescribe simplemente porque es más barato. Sin embargo, se puede recetar un antibiótico para un cierto tipo de infección más que otra. Por ejemplo, se descubrió que la amoxicilina disminuye la hinchazón causada por los dientes primarios ("bebé") abscisos mejor que la penicilina, lo que hace que la amoxicilina sea el antibiótico preferido para este tipo de infección.^[1]

Resistencia antibiótica

Una de las cepas bacterianas más virulentas resistentes a los antibióticos en los humanos es resistente a la meticiliina Staphyloccus aurea, comúnmente referido por su acrónimo, MRSA (a menudo pronunciado Mur-suh). Mientras Staphyloccus aurea Una vez fue una forma de bacterias fácilmente asesinada por las penicilinas, su forma multirresistente es ahora una "enfermedad de comer carne" que es capaz de destruir el tejido en horas y resistir una amplia variedad de tratamientos antibióticos pesados.

A pesar de las cepas resistentes, los antibióticos siguen siendo efectivos para controlar y derrotar a la mayoría de las infecciones bacterianas. La conciencia del exceso de uso de los antibióticos ha reducido un poco su uso a favor de los tratamientos alternativos o, como en el caso de los resfriados y los FLU, que en su mayoría son causados ​​por virus, permitiendo que la enfermedad continúe a menos que se desarrolle una infección bacteriana.

Hay alguna evidencia de que se pueden reducir las dosis prescritas de penicilina, pero siguen siendo altamente efectivas. La amoxicilina, más que la penicilina, parece permanecer efectiva a una dosis más baja. Si se pueden reducir las dosis antibióticas, el potencial para el desarrollo de "superbacterias" puede disminuir. Sin embargo, incluso con la resistencia a los antibióticos una preocupación, los pacientes deben diferir las recomendaciones de sus médicos, ya que los requisitos de dosificación a menudo están estrechamente relacionados con el tipo de infección.

Efectos secundarios de penicilina

La penicilina puede causar una reacción alérgica en aproximadamente el 10% de la población. Sin embargo, la reacción alérgica puede desvanecerse con el tiempo si la persona no está expuesta nuevamente, con solo alrededor del 20% del alérgico restante unos 10 años después de su exposición inicial. Una reacción alérgica a cualquiera de las penicilinas es suficiente para suponer que uno es alérgico a todos ellos.

En algunos casos, la reacción alérgica puede ser bastante severa, lo que resulta en shock que puede ser fatal. Aquellos que hayan tenido una reacción alérgica previa a la penicilina, la amoxicilina o las formulaciones de antibióticos relacionados, deben informar a sus médicos antes de tomar cualquier tipo de medicamento similar. Las personas con asma, sangrado o trastornos de coagulación, enfermedades renales o antecedentes de diarrea deben contarles a sus médicos sobre las afecciones (s).

Debido a que la penicilina y la amoxicilina se excretan principalmente renalmente (a través de la orina), las personas con dolencias renales o condiciones renales deben tener cuidado al tomar este tipo de antibióticos.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios comunes de la penicilina y la amoxicilina incluyen:

• Náuseas, vómitos o dolor de estómago
• Dolores de cabeza
• Parches blancos dentro de la garganta o la boca (aftas)
• Hinchada, negra o "peluda" lengua
• Picazón vaginal o descarga indicativa de una infección por levaduras

La amoxicilina muestra una tasa más baja de efectos secundarios que la penicilina, pero las dosis aún deben seguirse con atención según las instrucciones médicas. Otros efectos secundarios pueden ocurrir con cualquier medicamento y deben mencionarse a un médico.

Efectos secundarios graves

Los graves efectos secundarios de la penicilina y la amoxicilina a menudo incluyen:

• Diarrea acuosa o sangrienta
• Fácil de hematomas o sangrado
• Amarillamiento de los ojos o la piel
• Toser con frecuencia o problemas para respirar
• Erupciones de piel severos, que incluyen picazón y pelado
• Síntomas similares a la gripe, como fiebre, escalofríos, glándulas inflamadas y dolores corporales
• Confusión, agitación, cambios en el comportamiento
• Hormigueo severo, entumecimiento o debilidad
• Disminución de la micción o no micción
• Convulsiones o convulsiones que podrían conducir a la desmayo

La amoxicilina ha demostrado obtener menos efectos secundarios graves que la penicilina, especialmente en los niños. Sin embargo, cualquiera de los efectos secundarios graves requiere atención médica rápida.

Las mujeres embarazadas pueden tomar penicilina o amoxicilina, bajo supervisión médica. Sin embargo, las mujeres que están amamantando no deben usar ninguno de los medicamentos, ya que puede pasar al bebé y causar efectos secundarios graves.

Reducción de bacterias "buenas"

Como las penicilinas no distinguen entre bacterias "buenas" y "malas", la flora intestinal puede verse seriamente afectada durante el tratamiento y durante semanas después. Esta reducción bacteriana es lo que conduce a la diarrea, las infecciones por levaduras, los síntomas similares a la gripe y/o la absorción de agua y nutrientes reducidos (disminución de la orina cuando el cuerpo intentó retener el agua). Para compensar estos efectos secundarios, algunos médicos y farmacéuticos recomiendan tomar un probiótico durante los antibióticos.

Interacciones con la drogas

La penicilina y la amoxicilina interfieren con los anticonceptivos orales (control de la natalidad "la píldora"), haciéndolos menos efectivos. Si usa píldoras y antibióticos anticonceptivos, una mujer puede quedar embarazada, por lo que se necesitan otras formas de control de la natalidad.

Cualquiera que tome metotrexato (Rheumatrex, Trexall) o Probenecid (Benemid), debe contarle a su médico sobre estos y otros medicamentos. La penicilina y la amoxicilina pueden mejorar o inhibir los efectos de estos y otros medicamentos, especialmente los relacionados con las funciones gastrointestinales y renales. Los pacientes también deben contarle a sus médicos sobre cualquier vitamina, suplementos y/o remedios herbales que están utilizando actualmente para evitar interacciones graves o incluso fatales de drogas.

Costo

La amoxicilina es considerablemente más barata que la penicilina, pero ninguno de los antibióticos es muy costoso. Según Goodrx.com, Penicillin v Píldoras de potasio (40 tabletas de 500 mg cada una) El precio varía desde $ 10.00 a $ 37.20. Amoxil, una marca de amoxicilina (30 tabletas de 500 mg cada una) varía de $ 4.00 a $ 12.79.

Historia de la penicilina

Ernest Duchesne, un médico francés, notó por primera vez el efecto inhibidor microbiano del Penicillium molde en 1897. A pesar de usar el molde para curar la tifoidea en conejillos de indias, se ignoró el papel de Duchesne sobre el experimento. La penicilina, como tal, fue identificada y aislada por el médico escocés Alexander Fleming, en 1928, usando Penicillium rubens. Fleming aisló la sustancia del moho y demostró que no era tóxico en humanos, pero el desarrollo de la penicilina como medicina fue completado por Howard Florey, Ernst Chain, y Norman Heatley, una colaboración austriaca-alemana-británica para la cual Florey y la cadena ganaron la cadena de la cadena. premio Nobel.

Debido a que la penicilina era difícil de producir y muy necesaria durante la Segunda Guerra Mundial, los tratamientos se limitaron a casos graves de infección. Los esfuerzos para hacer el mejor uso de la penicilina a menudo incluyen recolectar la orina de los pacientes tratados para "reciclar" el medicamento, ya que aproximadamente el 80% de la penicilina se excreta en 3-5 horas. Esto resultó ineficaz y los esfuerzos para aumentar el tiempo que la penicilina permaneció en el cuerpo llevó al descubrimiento de combinarlo con probenecid, lo que bloqueó el "enjuague" natural de la penicilina del cuerpo y permitió que el medicamento trabajara durante un período de tiempo más largo de tiempo más largo.

Una vez que la biosíntesis de penicilina se volvió común y grandes cantidades del medicamento estuvieron fácilmente disponibles, el probenecid se eliminó de la mayoría de los tratamientos, aunque todavía se usa para infecciones bacterianas particularmente agresivas y en los casos en que las cepas bacterianas resistentes, como MRSA, están presentes, o para tratando H. pylori, la bacteria que causa la mayoría de las úlceras estomacales.

En 1961, la ampicilina se convirtió en el primer antibiótico a base de penicilina desarrollado en un laboratorio que utilizó la estructura del penm. La formulación semisintética demostró ser tan efectiva como otras penicilinas contra la mayoría de las infecciones bacterianas, pero con la ventaja adicional de dar lugar a menos efectos secundarios. Dentro de un año de su desarrollo, se usó generalizando y abrió la puerta a nuevas formulaciones de penicilinas, incluida la amoxicilina, que ingresó al mercado en 1972.