Diferencia entre acalasia y pseudoacalasia

Introducción

La acalasia y la pseudoachalasia son condiciones que involucran el trastorno de la motilidad dura. Ambas afecciones se diagnostican utilizando imágenes médicas y procedimientos de alcance. La acalasia es un tipo principal de condición y la pseudoacalasia es secundaria.

Aunque similares, las causas y los planes de tratamiento difieren significativamente.

Este artículo ayudará a explorar los entresijos de Achalasia y Pseudoachalasia.

Definición y causas

Acalasia

La acalasia se define como un trastorno de la motilidad esofágica y se clasifica de tipo primario.

Generalmente se caracteriza por la ausencia de contracciones musculares conocidas como peristalsis esofágico y una relajación inadecuada del esfínter de los duidosos inferiores (el músculo en el fondo del esófago) en relación con los movimientos de tragación. De hecho, los médicos consideran que el músculo del esfínter de los duendter inferiores está en un estado hiper tensado/contratado en aproximadamente el 50 % de los pacientes que padecen esta afección. Esta función anormal puede conducir a un bloqueo más abajo en la unión gastroesofágica.

Se desconocen las causas puntas de la acalasia. Se sospecha que una pérdida de células nerviosas en el esófago es lo que causa esta condición. Otros factores causales, como los virus y las enfermedades autoinmunes, también son sospechosos por especialistas en investigación en el campo.

Pseudoachalasia

La pseudoachalasia es un tipo de acalasia secundaria que ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores de 50 años.

Se define como una acalasia secundaria causada por tumores malignos o por una enfermedad médica crónica. Esta condición es difícil y difícil de diagnosticar en las primeras fases. De hecho, aproximadamente el 25% de los casos se presentan como falsos negativos durante las pruebas y biopsias.

En los casos en que las causas son benignas, pueden incluir tumores clasificados como tumores mesenquimales benignos, etapas de neuropatía periférica y la condición de la amiloidosis secundaria. Otras causas benignas menos observadas son la sarcoidosis, los aneurismas aórticos, las cirugías, el síndrome de Sjogren juvenil y otros tipos de tumores benignos.

Presentación clínica y diagnóstico

Acalasia

Las herramientas de diagnóstico para la acalasia más comúnmente utilizadas son estudios de bario donde el paciente traga un líquido que aparece en los estudios radiográficos. Durante los estudios de bario, los pacientes con acalasia primaria se presentan con una reducción suave e incluso del esófago inferior de menos de 3,5 cm. También hay una presentación clínica de un vaciado de estómago retrasado.

Otras pruebas de diagnóstico realizadas incluyen una prueba de nitrito de amilo donde los pacientes inhalan un relajante del músculo liso que debe relajar el músculo del esfínter en el estómago. Los pacientes que sufren acalasia tienen una respuesta relajante de aproximadamente 2 mm.

La endoscopia es un procedimiento a menudo realizado, donde una cámara tubada pasa al estómago, para identificar la acalasia. Finalmente, una tomografía computarizada se realiza como una técnica de imagen para diagnosticar acalasia.

Pseudoachalasia

Los estudios de Bario Swallow también son la herramienta de diagnóstico elegida para la pseudoacalasia. Durante los estudios de bario, los pacientes se presentan con una reducción suave e incluso del esófago inferior. Sin embargo, el estrechamiento es más de una sección más larga que en el caso de la acalasia primaria y se considera mayor de 3,5 cm.

Cuando la pseudoachalasia está presente, no hay relajación del esfínter del estómago durante una prueba de nitrito de amilo. La endoscopia también se intenta a menudo, pero en la pseudoachalasia el aparato de alcance no puede pasar al estómago.

Finalmente, una tomografía computarizada puede mostrar la presencia de una lesión en la unión donde el esófago se une al estómago.

Síntomas

Acalasia

Los síntomas descritos por pacientes que sufren acalasia a menudo incluyen:

• La sensación de tener dificultades para tragar
• Reflujo o comida que vuelve después de que se haya tragado
• Sensación de quemaduras del corazón y una sensación de dolor en el cofre
• Pérdida de peso generalizada

Pseudoachalasia

Los síntomas que se presentan en pacientes que padecen pseudoacalasia incluyen con mayor frecuencia:

• Una pérdida de peso significativa a corto plazo
• Que empeora la dificultad para tragar
• Dolor en el pecho
• Regurgitación de alimentos después de que se haya tragado

Tratamiento

Acalasia

La acalasia se trata enfocándose en relajar la parte inferior del esófago a través de los medicamentos. El estiramiento quirúrgico del esófago inferior también a menudo lo realizan cirujanos especializados. Esto permitirá que la comida o el líquido viajarán a través del pasaje digestivo con facilidad.

Los procedimientos quirúrgicos incluyen dilatación neumática, donde se coloca un globo a través del esófago y se infla para estirar el área afectada. Botox se puede inyectar en el músculo del esfínter esofágico directamente para relajarse y paralizarlo.

La mayoría de los pacientes que son tratados correctamente pueden vivir una vida relativamente normal. Desafortunadamente, la enfermedad tiene una tendencia a ocurrir nuevamente, pero puede tratarse con la misma eficacia.

Pseudoachalasia

Debido al hecho de que la pseudoachalasia se asocia con una obstrucción o bloqueo en el punto donde se encuentran el estómago y el esófago, el tratamiento es principalmente para eliminarlo. Las obstrucciones suelen ser malignas y requieren tratamiento con quimioterapia o sesiones de radioterapia.

Los procedimientos quirúrgicos para eliminar estas tumores malignos incluyen esofagogastomía o una esofagectomía de McKeown subtotal.

En casos severamente avanzados, se recomienda cuidados paliativos.

Tabla de comparación entre

Resumen

Aunque similares en síntomas y diagnósticos, la acalasia y la pseudoacalasia son dos casos muy diferentes. La acalasia no tiene una causa conocida, donde la pseudoacalasia es causada con mayor frecuencia por tumores malignos o benignos. La acalasia generalmente se trata con medicamentos, dilatación neumática o inyecciones de Botox. La pseudoachalasia, sin embargo, requiere que la obstrucción se elimine quirúrgicamente y a menudo se combina con terapias intensivas.

Preguntas más frecuentes

¿En qué se diferencia la pseudoacalasia de la acalasia??

La pseudoachalasia es un estado secundario de acalasia y generalmente es causado por una neoplasia maligna, donde la acalasia es una condición primaria y de causas desconocidas.

¿Cuál es la diferencia entre acalasia y disfagia??

La acalasia es una condición diagnosticada y la disfagia es un síntoma común de esa afección.

¿Qué es la pseudoacalasia??

La pseudoachalasia es un tipo de acalasia secundaria que ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores de 50 años. Se define como una acalasia secundaria causada por tumores malignos o por una enfermedad médica crónica.

¿Qué causa la pseudoacalasia??

La pseudoachalasia es causada con mayor frecuencia por tumores malignos, tumores benignos o afecciones médicas crónicas.