Diferencia entre la amiloidosis y el mieloma múltiple

El mieloma múltiple es un cáncer de sangre caracterizado por la proliferación no controlada de las células plasmáticas en la médula ósea. Mientras diferenciar entre el mieloma múltiple y la amiloidosis es un desafío (n.J. Bahlis y Lázaro) porque en el 12-15% de los casos, los dos trastornos están asociados (cáncer.neto), la amiloidosis no se considera un cáncer.

Causas y tipos

Tanto el mieloma como la amiloidosis surgen cuando las células plasmáticas sanas cambian y crecen de manera fuera de control. El mieloma múltiple se encuentra en el hueso, llamado plasmacitoma solitario, o en el hueso, llamado plasmacitoma extramedular. Por el contrario, la acumulación de proteínas en la amiloidosis ocurre en una variedad de tejidos y órganos y las proteínas deformes, llamadas depósitos o fibrillas de proteínas amiloides, se acumulan en órganos y tejidos que causan síntomas y falla orgánica. Comúnmente, la condición puede ser sistémica, lo que significa que los depósitos de proteínas amiloides se encuentran en todo el cuerpo.

Se han identificado varios tipos más comunes de amiloidosis. Al, que significa amiloide y cadena ligera, es la más común y se caracteriza por células plasmáticas que producen inmunoglobulinas o anticuerpos que proliferan y se vuelven deformes. AA es una condición autoinmune e inflamatoria secundaria con mayor frecuencia asociada con otras enfermedades crónicas como tuberculosis, diabetes, artritis reumatoide y enfermedad inflamatoria intestinal. La amiloidosis hereditaria es aún más rara y caracterizada por problemas cardíacos, síndrome del túnel carpiano y anormalidades oculares.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la amiloidosis dependen del órgano o la función comprometidos por la acumulación de proteínas, por ejemplo, un hígado o corazón agrandado si esos órganos están afectados, y el bocio, o la hinchazón no cancerosa de la glándula tiroides, si la glándula tiroides se ve afectada. En general, los signos incluyen piernas y tobillos hinchados, entumecimiento y dolor en las extremidades, una erupción o parches púrpura alrededor de los ojos, una lengua agrandada, dificultades para tragar, un latido irregular, fatiga y falta de respiración al estar acostado, y diarrea y estreñimiento (Clínica de Mayo, Amilosis).

Los signos y síntomas del mieloma múltiple incluyen dolor óseo debido a lesiones, degradación y reducción del hueso, hechos de compresión de la columna vertebral, debilidad y entumecimiento en las piernas, sed excesiva, náuseas, estreñimiento, pérdida de apetito, confusión mental, fatiga, peso, peso, peso. Pérdida y anemia, así como infecciones frecuentes debido a un sistema inmunitario comprometido (Mayo Clinic, mieloma múltiple). Se han observado niveles elevados de calcio y creatinina en análisis de sangre (cáncer.neto).

Diagnóstico

Además de atender los síntomas, los factores de riesgo asociados con la edad y la condición médica, y los resultados de pruebas médicas anteriores, el diagnóstico de amiloidosis y mieloma múltiple se logra tomando una muestra de tejido, llamado biopsia y pruebas de presencia de presencia de presencia de presencia de proteínas amiloides. Los rayos X, las imágenes de resonancia magnética y la tomografía computarizada también se utilizan para identificar la médula ósea en la que las células plasmáticas tienen células sanguíneas sanas abrumadas, o en el caso de la amiloidosis, las fibrillas tienen funciones de órganos comprometidos.

Tratamiento

Ambas afecciones requieren el tratamiento de un equipo multidisciplinario que administra medicamentos como la quimioterapia para destruir las células anormales. También se pueden usar terapias dirigidas como fármacos inmunomoduladores y anticuerpos monoclonales e inhibidores de proteasoma. El tratamiento puede incluir el control de la enfermedad subyacente y los trasplantes de órganos en el caso de la amiloidosis y el trasplante de médula ósea o células madre en el caso del mieloma.

Tabla que muestra las diferencias entre la amiloidosis y el mieloma múltiple

Resumen

La amiloidosis y el mieloma múltiple son dos afecciones distintas, aunque la presencia de amiloidosis en aquellos que sufren mieloma múltiple pueden complicar el curso del mieloma múltiple y empeorar el pronóstico (D. Alameda et al.) Si bien ambas condiciones resultan de las células plasmáticas proliferantes, la amiloidosis puede afectar cualquier órgano o tejido en el cuerpo, mientras que el mieloma múltiple se encuentra en o en los huesos y se considera un cáncer.

Preguntas más frecuentes

¿Se puede confundir la amiloidosis con mieloma múltiple??

Al se puede confundir fácilmente con mieloma múltiple porque ambas condiciones implican la proliferación de proteínas de células plasmáticas, la producción de inmunoglobulinas monoclonales y tienen signos y síntomas en común. Por ejemplo, ambas condiciones se caracterizan por la presencia de fatiga, debilidad, dolor y entumecimiento de las extremidades. Lo que diferencia la amiloidosis del mieloma múltiple es que en la amiloidosis, las cadenas de luz monoclonales amiloides forman fibrillas insolubles. En contraste, el mieloma múltiple se asocia con el deterioro del hueso y la médula ósea.

¿Es la amiloidosis peor que el mieloma múltiple??

La amiloidosis parecería peor. La condición puede resultar fatal debido a la insuficiencia orgánica, y el tratamiento es más desafiante debido al daño órgano subyacente (NJ Bahlis y Lázaro). Sin embargo, la disfunción del órgano es reversible porque se ha demostrado que los depósitos amiloides retroceden cuando se erradica el suministro del precursor de la fibrilla. La presencia de amiloidosis también empeora el pronóstico para aquellos que ya sufren de mieloma múltiple.

¿El mieloma causa amiloidosis??

Mientras que el 12-15% de los pacientes que padecen mieloma múltiple también pueden sufrir amiloidosis, el mieloma múltiple no causa amiloidosis, ni la amiloidosis causa mieloma múltiple. Son dos condiciones separadas con amiloidosis que complican el curso del mieloma múltiple.

¿Por qué la amiloidosis no es mieloma múltiple??

Mientras que en la proliferación de las células plasmáticas de AL y de mieloma múltiple, el comportamiento de estas células difiere para cada condición, lo que lleva a diferentes consecuencias clínicas. En las células plasmáticas clonales de Al crean fibrillas amiloides. En el mieloma múltiple, las células plasmáticas clonales causan lesiones y fracturas del hueso. D. Alameda et al notan otras tres diferencias importantes: primero, las células plasmáticas de pacientes con AL parecen células plasmáticas de órgano linfoide secundario, mientras que las células de mieloma múltiples parecen sangre periférica y células plasmáticas de médula ósea recién nacidos. En segundo lugar, en el mieloma múltiple, los síntomas derivados de la carga general de la enfermedad es debilitante, mientras que en la amiloidosis la carga tumoral es menor y, por lo tanto, menos síntomas son evidentes. En tercer lugar, la proteína monoclonal rara vez causa problemas en el mieloma múltiple, mientras que en la amiloidosis, los síntomas incómodos surgen de la acumulación de proteínas o fibrillas.