Diferencia entre el hematoma epidural y subdural

Introducción

El cerebro humano está cubierto por unas pocas capas de membranas para la protección. Estas tres capas se llaman Meninges. La delicada capa interna es la piamat, la capa media es el aracnoideo (lleno de líquido para amortiguar el cerebro) y la capa externa final se llama Dura Mater.

Un hematoma se refiere a la ocurrencia anormal de sangre fuera de su vaso sanguíneo habitual. Por lo tanto, los hematomas subdurales y epidurales son, por lo tanto, ambos tipos de colecciones de sangre dentro de dos espacios diferentes relacionados con el cerebro o la médula espinal.

Este artículo analizará la materia inteligente y ayudará a diferenciar a los dos unos de otros!

Definición y fisiopatología

Un hematoma epidural es la recolección de sangre en el espacio entre la duramadeza y el hueso espinal o craneal. El hematoma epidural intracraneal (el entre la duramadre y los huesos craneales) es la complicación más grave de una lesión en la cabeza y debe diagnosticarse y tratarse con urgencia. Este tipo de hematoma también puede ser agudo (sucedió rápidamente), subagudo (sucedió relativamente recientemente) o crónico (ha estado sucediendo durante un período de tiempo más largo).

Un hematoma subdural se refiere a la recolección de sangre entre el aracnoides y la duramadre. Un hematoma subdural es un resultado más común en las lesiones traumáticas de la cabeza.

Causas

Los hematomas epidurales generalmente se ven después de un tipo de golpe en la cabeza. Este golpe hace que la dura perióstica se separe del hueso. Los hematomas epidurales espinales pueden ocurrir de la nada o después de un trauma menor, como una prueba de punción lumbar o después de recibir una anestesia epidural. En algunos casos, los cánceres pueden causar hematomas epidurales, así como lesiones en la columna (como un disco de hernia).

Los hematomas subdurales se observan con mayor frecuencia en pacientes que han experimentado una lesión grave en la cabeza pero que también pueden ocurrir en los ancianos, y en ocasiones en pacientes con anticoagulantes. Este hematoma también puede ocurrir de la nada o ser causado como una complicación de un procedimiento médico. Se ha observado que el alcoholismo severo puede contribuir al adelgazamiento de la sangre y ser una causa de hematomas subdurales.

Lamentablemente, el abuso infantil como el síndrome de bebé sacudido también puede causar un hematoma subdural.

Presentación y síntomas clínicos

Los hematomas epidurales deben, por seguridad, ser sospechosos o esperados en una persona que haya sufrido una forma de trauma en la cabeza. Los pacientes generalmente muestran un tiempo consciente entre el impacto y la primera vez que pierden el conocimiento. Después de eso, hay una disminución lenta en el estado mental. Los síntomas generales tienden a incluir la presencia de dolor de cabeza, náuseas y vómitos, el paciente puede experimentar convulsiones y presentarse con déficit neurológicos obvios. Los hematomas epidurales espinales generalmente se presentan con dolor de espalda severo en un área específica y, a veces, incluyen debilidad, entumecimiento o la incapacidad para controlar el movimiento de la vejiga y las heces.

La presentación de hematomas subdurales depende de dónde haya ocurrido y qué tan rápido se está desarrollando. Algunos pacientes con esta lesión se mantienen conscientes, pero otros pacientes se deterioran con el tiempo a medida que el sangrado empeora. Los síntomas clínicos en los hematomas subdurales generalmente incluyen una conciencia en declive, presencia de un dolor de cabeza severo, funciones de pérdida de equilibrio, cambios de personalidad o la incapacidad de hablar y recordar cualquier cosa.

Diagnóstico

Los hematomas epidurales se pueden diagnosticar mediante pruebas médicas. Estas pruebas incluyen escaneos como la tomografía computarizada de la cabeza sin contraste para ver fracturas de cráneo y el hematoma epidural en sí mismo. Las exploraciones de resonancia magnética también muestran claramente un hematoma epidural, aunque puede no ser la prueba de referencia para pacientes inestables. Se pueden hacer toxicología y análisis de sangre de alcohol para descartar otras causas.

Se debe realizar una tomografía computarizada de emergencia de la cabeza cuando se sospecha un hematoma subdural agudo (una vez que el paciente se estabiliza, por supuesto). Una TC que no es de contraste de la cabeza también es efectiva para hacer un diagnóstico. Las proyecciones de drogas y alcohol también son pruebas opcionales para descartar otras causas.

Tratamiento

El tratamiento de un hematoma epidural se realiza dependiendo de la causa y la gravedad. En casos severos, la reanimación puede ser necesaria, incluida la cirugía para eliminar el sangrado (una craneotomía o laminectomía).

Los pacientes con un sangrado pequeño pueden ser tratados con observación y el sangrado puede absorber con el tiempo y resolver.

Los hematomas subdurales se tratan en el nivel de gravedad y por causa. En casos severos, se necesita reanimación. Se puede realizar una cirugía de emergencia (cirugía de descompresión) y los pacientes con cierta puntuación de coma a menudo reciben asistencia para respirar.

Los pacientes con un sangrado pequeño y un dolor de cabeza menor pueden tratarse bajo observación.

Tabla de comparación entre el hematoma epidural y subdural

Resumen

Los hematomas subdurales y epidurales son colecciones de sangre en diferentes lugares dentro del cráneo o la médula espinal. Los hematomas subdurales agudos tienen la tasa de supervivencia más baja en comparación con los hematomas epidurales. Es de vital importancia que la atención médica se entregue con urgencia después de una lesión traumática de la cabeza o un sangrado sospechoso en el cerebro o la médula espinal. Esto se debe a consecuencias graves que pueden ocurrir cuando hay un hematoma que no se trata en el tiempo!

Preguntas más frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre el hematoma subdural y la hemorragia subdural??

Un hematoma se refiere a la recolección de sangre ya coagulada o semiclotada, donde la hemorragia se refiere al sangrado activo que contribuye a un hematoma.

¿Puede una epidural causar un hematoma subdural??

La mayoría de las personas también tienen una fractura de cráneo después de una lesión traumática de la cabeza. Debido a esto, los hematomas epidurales pueden ocurrir en combinación con hematomas subdurales. Si este no es el caso, entonces generalmente ocurren solos.

¿Qué es la hemorragia epidural y subdural??

Una hemorragia epidural es el sangrado activo en el espacio entre la duramadre y el hueso espinal o craneal. Una hemorragia subdural se refiere al sangrado activo entre el aracnoides y la duramadre.

¿Es el hematoma epidural o subdural más común?

Los hematomas epidurales intracraneales ocurren en alrededor del 2% de los pacientes con lesiones graves en la cabeza, mientras que los hematomas subdurales agudos tienden a ocurrir en el 5-25% de los pacientes con lesiones graves en la cabeza. Por lo tanto, los hematomas subdurales agudos se ven más comúnmente.