Diferencia entre HMO y EPO

HMO vs epo

HMO y EPO son esquemas de seguro de salud. HMO significa Organización de Mantenimiento de la Salud, y EPO significa organización exclusiva de proveedores. Bueno, hay varias diferencias técnicas entre HMO y EPO.

Al considerar su diferencia, la HMO puede denominarse un producto asegurado, lo que significa que la compañía de seguros pagará los costos del reclamo. Por otro lado, el EPO puede denominarse un producto autoasegurado, donde el empleador tiene que pagar los costos.

En términos de flexibilidad, la organización exclusiva de proveedores es más flexible que la organización de mantenimiento de la salud. En el caso del seguro de la organización de mantenimiento de la salud, se requiere una referencia del médico de atención primaria. Es el PCP quien administra todos los servicios médicos y proporciona referencias. Por el contrario, para el seguro exclusivo de la organización de proveedores, no hay necesidad de una referencia de un médico de atención primaria.

Una HMO también requiere que la persona asegurada permanezca dentro de la red de los proveedores. Esto es lo mismo con EPO Insurance, por lo tanto, no hay cobertura fuera de la red para ambos esquemas de seguro.

Un plan de HMO generalmente tiene una vasta red de médicos, mientras que el EPO solo tiene una red limitada de médicos.

Al comparar las primas, el EPO tiene una prima más baja que la HMO. La HMO se determina sobre una base capitada, mientras que el EPO se basa en los servicios proporcionados. Al considerar su cobertura, el EPO es más adecuado para las zonas rurales.

La organización de mantenimiento de la salud está regulada según las leyes y reglamentos de HMO. La Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados regula la organización de proveedores exclusivo.

Resumen:

1. La organización exclusiva de proveedores es más flexible que la organización de mantenimiento de la salud.

2. En el caso del seguro de la organización de mantenimiento de la salud, se requiere una referencia del médico de atención primaria. No se necesita una referencia de un médico de atención primaria para el seguro de EPO.

3. HMO puede denominarse un producto asegurado, lo que significa que la compañía de seguros pagará los costos del reclamo. EPO puede denominarse un producto autoasegurado, donde el empleador debe pagar los costos.

4. Al comparar las primas, el EPO tiene una prima más baja que la HMO.

5. El Plan de la Organización de Mantenimiento de la Salud generalmente tiene una vasta red de médicos, mientras que la organización de proveedores exclusivo solo tiene una red limitada de médicos.

6. A diferencia de la HMO, la EPO es más adecuada para las zonas rurales.