Gota vs. Pseudogout

Gota y pseudogout son enfermedades artríticas donde los depósitos cristalinos se acumulan en las articulaciones, lo que provoca dolor, rigidez, enrojecimiento e hinchazón. Aunque los síntomas de la gota y el pseudogout son similares, las causas subyacentes son diferentes. La acumulación de cristales en la gota se desencadena por niveles elevados de ácido úrico, mientras que la pseudogout es causada por una acumulación de dihidrato de pirofosfato de calcio.

En general, los hombres tienen más probabilidades de sufrir gota, y las mujeres son un poco más propensas a pseudogout. Ambas condiciones son comunes en los ancianos, con pseudogout que a menudo afectan una rodilla, mientras que la gota generalmente afecta un dedo gordo del dedo.

Cuadro comparativo

Diferencias - similitudes - Gráfico de comparación de gota versus pseudogout

	Gota	Pseudogout
Síntoma articular	Dolor artrítico, hinchazón, enrojecimiento, calidez y sensibilidad extrema. En algunos casos, el desarrollo de Tophi	Dolor artrítico, hinchazón, enrojecimiento, calidez y sensibilidad extrema. Inicio agudo más común pero crónico posible.
Tratamiento	Descansando la articulación y aplicando hielo, AINE, corticosteroides, colchicina (analgésicos), medicamentos que se dirigen a la producción o excreción de ácido úrico, una dieta saludable baja en purinas (de alcohol, carne, pescado).	Descansando la articulación y aplicando hielo, AINE, el analgésico Colchicine, los corticosteroides. La dieta saludable puede ayudar, pero no está tan fuertemente asociada con los síntomas de seudogogo.
Diagnóstico	Pruebas de imágenes, dibujando líquido de la articulación hinchada para el análisis, análisis de sangre	Pruebas de imágenes, dibujando líquido de la articulación hinchada para el análisis, análisis de sangre.
Causa	Hiperuricemia: sobreabundancia de depósitos de urato monosódico cristalino (ácido úrico) en la sangre y el líquido articular.	Condrocalcinosis: acumulación anormal de depósitos de dihidrato de pirofosfato de calcio cristalino (CPPD) en el cartílago de las articulaciones y líquido.
Articulaciones comúnmente afectadas	Afecta la articulación en el dedo gordo en aproximadamente el 50% de todos los casos, pero también puede afectar los tacones, tobillos, rodillas, muñecas y/o dedos.	Es más probable que afecte una articulación de la rodilla primero, pero también puede afectar las muñecas, los tobillos, los hombros y/u otras articulaciones.
Longitud de los síntomas	Por lo general, de 5 a 12 días, pero los ataques prolongados o crónicos pueden ocurrir con el tiempo.	Por lo general, de 5 a 12 días, pero los ataques prolongados o crónicos pueden ocurrir con el tiempo.
Prevención	Difícil de prevenir. Una dieta saludable, ejercicio y un diagnóstico y tratamiento adecuados de cualquier otro problema pueden ayudar. Algunas pruebas de que los lácteos y el café bajos en grasa inferior al riesgo de gota.	Difícil de prevenir. Una dieta saludable, ejercicio y un diagnóstico y tratamiento adecuados de cualquier otro problema pueden ayudar.
Ocurrencia	Más común después de los 60 años. Hombres de cualquier edad y mujeres posmenopáusicas tienen niveles más altos de ácido úrico, al igual que las personas negras. Más común en aquellos que son obesos y/o tienen problemas de presión, riñón o presión arterial.	Más común después de los 60 años. Mujeres un poco más propensas a desarrollar pseudogout que los hombres. A menudo comórbido con otros trastornos conjuntos.

Síntomas de gota y pseudogout

Diferenciar entre gota y pseudogout solo por síntomas es difícil, si no imposible, en la mayoría de los casos. Ambos trastornos causan ataques artríticos agudos que incluyen los siguientes síntomas comunes:

• Ardor/dolor dolor en y/o alrededor de la articulación
• Enrojecimiento o rumor de carne en el sitio de dolor
• Hinchazón y rigidez
• Calidez en el sitio del dolor
• Ternura extrema

Dado que la gota y la pseudogout son tipos de artritis, muchos de estos síntomas también se comparten con osteoartritis, artritis reumatoide y artritis psoriásica.

Ejemplos de gota que afectan los pies y las manos. Tenga en cuenta que la mano en el centro probablemente se ve afectada simultáneamente por otro tipo de artritis, como la artritis reumatoide y la gota, lo que causa la gran hinchazón. Click para agrandar.

Que articulaciones se ven afectadas?

Si bien la gota y la pseudogout pueden afectar técnicamente cualquier articulación, tienden a afectar las articulaciones específicas, particularmente durante el primer ataque artrítico. El pseudogout es más probable que afecte la articulación de la rodilla primero, pero también puede afectar las muñecas, los tobillos o los hombros. La gota afecta la articulación en el dedo gordo en aproximadamente el 50% de todos los casos, pero también puede afectar los tacones, los tobillos, las rodillas, las muñecas y/o los dedos.

¿Cuánto tiempo duran los síntomas?

Hay formas agudas y crónicas de gota y pseudogout. Los casos agudos pueden ser poco frecuentes pero más dolorosos. Los casos crónicos pueden ser inconvenientes pero menos dolorosos o incluso indoloros con el tiempo. Esto no significa que alguien que experimente síntomas no debe ser diagnosticado y tratado, sin embargo, ya que la gota no tratada puede conducir a una serie de complicaciones de salud.

Cuánto dura un ataque artrítico agudo puede variar de persona a persona. La mayoría de los ataques de gota y pseudogout se despejarán en 5 a 12 días, pero la duración de un ataque puede aumentar con la edad y durar semanas o un mes, o, como se menciona, convertirse en una condición crónica.

Que causa gota y pseudogout?

La diferencia más significativa entre el pseudogout y la gota son las causas subyacentes de dolor. Ambos trastornos son causados ​​por acumulaciones cristalinas en las articulaciones que se dividen en una categoría de artritis inflamatoria conocida como artropatía por cristales. Mientras que la gota es causada por una sobreabundancia de depósitos cristalinos de urato monosódico (MSU o ácido úrico) en el líquido de sangre y articulaciones, el pseudogout está relacionado con la acumulación anormal de depósitos de dihidrato de pirofosfato cristalino (CPPD) en el cartílago de las articulaciones y fluido y fluido.

La acumulación de CPPD se conoce como condrocalcinosis, y los niveles elevados de ácido úrico se conocen como hiperuricemia. La edad es uno de los factores más importantes en el desarrollo: la mayoría de la población de edad avanzada tiene uno u otro, o ambos, pero solo algunos casos de condrocalcinosis o hiperuricemia dan como resultado un ataque de seudogogo o gota.

La gota se entiende moderadamente mejor que la pseudogout. El ácido úrico se produce cuando las purinas, que existen en el cuerpo y en los alimentos, se metabolizan. Cuando el cuerpo posterior no puede metabolizar el ácido úrico o, alternativamente, no puede filtrarlo a través de los riñones, la gota puede ser el resultado.

Porque la gota está al menos parcialmente asociada con la obesidad y las dietas pesadas en carne, azúcar de la fruta (fructosa) y/o alcohol (particular - La gota a veces se llama "la enfermedad del hombre rico."Pero la dieta es solo una posible razón por la que una persona podría luchar con la gota, y generalmente no es la única razón.

Ciertas edades y sexos tienen un mayor riesgo de obtener gota o pseudogout. Trauma articular (e.gramo., causado por la cirugía), los medicamentos, un historial familiar y otras afecciones médicas también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de estas afecciones. La diabetes, los trastornos metabólicos y los trastornos renales o la falla están relacionados con la gota y la pseudogout, y los desequilibrios de tiroides y minerales y minerales poco activos o hiperactivos, particularmente de hierro o magnesio, están específicamente relacionados con la acumulación de CPPD en casos de Pseudogout.

Diagnóstico

Los síntomas no son suficientes para que un médico diferencie entre pseudogout o gota con confianza. Se pueden realizar varias pruebas para determinar qué está causando dolor en las articulaciones.

• Análisis de sangre puede revelar el alto nivel de ácido úrico y/o creatina en la sangre, lo que indica gota, o los desequilibrios minerales y/o problemas de tiroides asociados con la pseudogout. Sin embargo, los análisis de sangre rara vez son el único tipo de pruebas realizadas, como lo hacen muchas personas con altos niveles de ácido úrico no experimentar gota, al igual que muchas personas con pseudogout pueden no tener desequilibrios minerales o problemas de tiroides.

• Fluido extraído de la articulación artrítica se puede analizar microscópicamente para detectar la presencia de cristales de urato (en forma de aguja; amarillo cuando es paralelo al eje, azul cuando perpendicular; fuertemente refractivo o birrefringente, bajo luz polarizada compensada) o cristales CPPD (tipo varilla; azul cuando es paralelo al eje, amarillo cuando perpendicular; débilmente refractivo). Esta prueba puede determinar claramente si la gota o el pseudogout es la causa de un ataque. Sin embargo, no puede determinar si otros problemas de salud están jugando en la inflamación. Las pruebas de líquido sinovial, como se llaman estas pruebas, tienen el beneficio adicional de aliviar el dolor y la presión de la articulación afectada.

• Pruebas de imágenes, Al igual que los rayos X, los ultrasonidos y las tomografías computarizadas, permiten a los médicos estudiar la inflamación para que puedan determinar si la presencia de cristales es causada por gota o pseudogout, y si la inflamación está influenciada por otros tipos de artritis.

Cristales de gota (izquierda) y cristales de pseudogout (derecha) bajo el microscopio. Los cristales de urato tienen extremos afilados en forma de aguja, mientras que los cristales de CPPD tienen forma más como varillas o rombos.

Tratamiento

No hay cura para ninguna forma de artritis, pero los medicamentos pueden usarse para tratar los síntomas y reducir la gravedad de los ataques inflamatorios. Con la gota, reducir los niveles de ácido úrico es clave. En contraste, el tratamiento de la pseudogout puede ser más complejo, dependiendo de cualquier condición subyacente (e.gramo., hipertiroidismo).

• Descansar la articulación y aplicar hielo al sitio del dolor son dos de los métodos más simples para reducir el dolor sin introducir nuevos efectos secundarios.

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tales como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) de venta. Los AINE recetados más potentes, como Celebrex (celecoxib), también se pueden usar. Desafortunadamente, el uso continuo frecuente de estos medicamentos puede provocar dolor de estómago, úlceras y/o sangrado.

• Colchicina es un analgésico recetado utilizado específicamente para pseudogout y gota. Un inconveniente de este medicamento son sus efectos secundarios comunes, que incluyen náuseas, vómitos y diarrea. En cambio, este medicamento a menudo se prescribe a una dosis muy baja para evitar futuros ataques artríticos en aquellos que con frecuencia sufren.

• Corticosteroides (mi.gramo., prednisona) se puede tomar en forma de píldora o inyectarse directamente en las articulaciones para reducir la inflamación. Sin embargo, como con todos los medicamentos esteroides, el uso frecuente puede venir con efectos secundarios significativos, como cambios de humor e hipertensión.

• Medicamentos que se dirigen al ácido úrico La producción y la excreción en el cuerpo pueden prescribirse para los pacientes que experimentan varios ataques al año. Estos medicamentos (inhibidores de la xantina oxidasa y los úricosurales) reducen la producción de ácido úrico o aumentan su excreción, disminuyendo el número de ataques. Los medicamentos prescritos comúnmente incluyen alopurinol, febuxostat y probenecid. En general, sin embargo, estos medicamentos rara vez se recetan, ya que pueden conducir a otras complicaciones de salud, como la función hepática reducida o los cálculos renales.

• Una dieta saludable puede ayudar con cualquier enfermedad, pero puede ser especialmente beneficioso para los pacientes de gota, a quienes se les dice que limiten su consumo de alcohol, fructosa y alimentos en las purinas (E.gramo., carnes, mariscos y frijoles). Al menos un estudio ha encontrado que comer cerezas puede reducir el número de ataques de gota a las experiencias.

En el caso de la gota, la falta de tratamiento a largo plazo, los niveles elevados de ácido úrico pueden provocar daño renal y el desarrollo de tophi, nódulos duros de cristales que a veces llegan a la superficie de la piel.

Las marcas blanquecinas en la superficie de este codo gotoso son Tophi.

Prevención

Debido a que la gota y el pseudogout están en gran medida asociados con la edad, la prevención de estos trastornos es difícil, si no imposible. Más complicando las cosas es el hecho de que los médicos aún no están seguros de por qué solo una fracción de aquellos con ácido úrico o acumulaciones de CPPD experimentan un ataque artrítico.

Como es el caso con la mayoría de la prevención de enfermedades, una dieta saludable, ejercicio y un diagnóstico y tratamiento adecuados de cualquier otro problema de salud probablemente contribuirán en gran medida a prevenir la gota y la pseudogout.

Algunas pruebas sugieren que consumir café y productos lácteos bajos en grasa (con moderación) pueden reducir las posibilidades de desarrollar gota.^{[1] [2]}

Ocurrencia

La edad es un factor importante en los trastornos artríticos de desarrollo. La mayoría de las personas no desarrollarán ninguna de estas condiciones hasta después de los 60 años, pero también es posible desarrollarlas entre las edades de 30 y 60.

Los hombres tienen niveles más altos de ácido úrico y tienen más probabilidades de desarrollar gota que las mujeres hasta alrededor de los 50 años, cuando las mujeres tienden a desarrollar la menopausia, momento en el cual los niveles de ácido úrico de las mujeres aumentan a un nivel similar al de los hombres. La gota también es más común en los negros que en los blancos debido a los factores genéticos. Mientras tanto, el pseudogout afecta a hombres y mujeres casi por igual, y las mujeres solo tienen mucha más probabilidades de sufrir pseudogout.

La gota se ha vuelto más común en lugares como la u.S., Donde las dietas, la obesidad, la hipertensión y el consumo de alcohol aumentan las posibilidades de desarrollar la enfermedad. En general, las personas que luchan con otras enfermedades u obesidad tienen un mayor riesgo de pseudogout y gota. Y el pseudogout se combina con frecuencia con la osteoartritis y otros trastornos articulares, lo que aumenta la importancia del diagnóstico adecuado.