Hidrocodona vs. Oxicodona
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- Juan Carlos Rodrígez
Hidrocodona, el ingrediente activo en drogas como la norco y la vicodina, y oxicodona, El ingrediente activo en Percocet y OxyContin, son dos de los analgésicos opioides más populares o narcóticos recetados para el alivio del dolor. Las versiones de liberación estándar de ambos medicamentos entran en vigencia en 30 minutos a una hora, mientras que la versión de liberación inmediata de Oxycodone proporciona alivio del dolor en 10 a 15 minutos. Ambas drogas manejan el dolor durante 4 a 6 horas en promedio. Si bien la hidrocodona no tiene una versión de liberación inmediata, ofrece una fórmula de liberación controlada, al igual que la oxicodona, que dura hasta 12 horas para el manejo severo del dolor. La oxicodona puede ser algo más segura durante el embarazo que la hidrocodona, pero tampoco es un analgésico ideal para las mujeres embarazadas.
Cuadro comparativo
Diferencias - similitudes -| Hidrocodona | Oxicodona | |
|---|---|---|
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| Ingrediente activo | Hidrocodona | Oxicodona |
| Usar | Alivio del dolor moderado a severo | Alivio del dolor moderado a severo |
| Forma | Tableta oral, cápsula con opción de liberación sostenida o líquido | Líquido, tableta (liberación controlada y liberación inmediata), cápsula |
| Dosis | 2.5 mg a 10 mg oralmente cada 4 a 6 horas, marcas de lanzamiento extendidas disponibles | 2.5 mg a 10 mg oralmente cada 4 a 6 horas, excepto la liberación controlada de 12 horas |
| Costo | 120 tabletas de vicodina genérica (5 mg de hidrocodona + 325mg acetaminofeno) cae entre $ 12 y $ 25. | 120 tabletas de percocet genérico (5 mg de oxicodona + 325mg acetaminofeno) están entre $ 23 y $ 73. |
| Efectos secundarios | Somnolencia, vómitos, náuseas, picazón, mareos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, dolor de estómago, boca seca, hinchazón de manos y/o pies, dolor de espalda y músculo, síntomas de resfriado, estreñimiento suave a severo | Náuseas, vómitos, estreñimiento, pérdida de apetito, mareos, dolor de cabeza, cansancio, boca seca, sudoración y picazón |
| Sobredosis | Potencialmente fatal. Las señales de advertencia pueden incluir el mareo, la confusión, la gravedad de la somnolencia, los temblores, la frecuencia cardíaca lenta, la respiración superficial, la micción dolorosa | Potencialmente fatal. Los síntomas incluyen somnolencia extrema, debilidad muscular, confusión, piel húmeda, respiración superficial, desmayo y coma |
| El embarazo | Categoría C Medicamento: no recomendado para el embarazo o la lactancia materna. Los estudios de reproducción animal han encontrado efectos adversos. | Categoría B de drogas en u.S. - puede prescribirse si el beneficio para la madre supera el riesgo para el feto; No se recomienda mientras amamanta. Los estudios de reproducción animal no han encontrado efectos adversos. Categoría C Medicamento en Australia. |
| (Otros) marcas | Lortab, Lorcet, Maxidone, Norco, Vicodin, Xodol, Zydone, Ibudone, Repraxain, Vicoporfen, Zohydro ER | Dazidox, endocodona, eth-oxidosa, oxecta, oxycontin, oxyfast, oxyir, percolona, roxicodona |
| Responsabilidad de dependencia | Moderado | Moderado |
| Adiccion | Altamente adictivo | Opioides altamente adictivos y más populares entre los abusadores |
| Excreción | Renal | Orina (19% sin cambios) |
| Biodisponibilidad | Alto (80% +) | 100% (iv); Hasta el 87% (oral) |
| Metabolismo | Hepático | Hepático: principalmente CYP3A, secundariamente CYP2D6 |
| Fórmula | C18H21NO3 | C18H21NO4 |
| Media vida | 3.8-6 horas | 3-4.5 horas |
| Nombre generico | La hidrocodona es el nombre genérico | Oxicodona es el nombre genérico |
| Clase de drogas | Sustancia controlada del Anexo II | Sustancia controlada del Anexo II |
| Receta/OTC | Solo receta | Solo receta |
Uso
La aplicación oral de hidrocodona y oxicodona gestiona el dolor moderado a agudo dentro de los 30 a 60 minutos de la ingestión, durante 4 a 6 horas en promedio. Las fórmulas de liberación prolongada liberada por el tiempo de Oxycodone e hidrocodona tratan el dolor agudo y manejan el dolor durante períodos más largos; No se usan para el alivio del dolor de la inmediatez de emergencia o a pedido o de emergencia. Oxycodon también ofrece una fórmula de liberación rápida que da alivio en 10-15 minutos.
La razón principal por la que se puede recetar un narcótico sobre el otro es evitar efectos secundarios negativos. La diferencia secundaria entre la cual los médicos de los medicamentos recetan y cuándo se basa en lo que el ingrediente activo-oxicodona vs. hidrocodona: está mezclado con. Por ejemplo, la mayoría de los productos de hidrocodona se mezclan con ibuprofeno o acetaminofén. El ibuprofeno, como todos los AINE, puede causar daño gastrointestinal si se toma en grandes cantidades y durante largos períodos de tiempo. Recientemente, una de las hidrocodonas de liberación extendida, Zohydro ER, se desarrolló para no combinarse con ningún producto basado en acetaminofén. Por el contrario, todas las dosis de oxicodona están y han estado disponibles como medicamento independiente.
Hidrocodona vs. Dosis de oxicodona
Para los adultos, las dosis iniciales de 10 mg de oxicodona oral o hidrocodona durante cada período de 12 horas pueden ajustarse a 5 a 15 mgs cada 4 a 6 horas. La mayoría de los productos farmacéuticos de marca con estos opioides contienen 2.5 a 7.5 mgs en combinación con otros analgésicos como el acetaminofén y el ibuprofeno.
La dosis geriátrica de oxicodona es 2.5 mg cada 6 horas. Ninguno de los medicamentos se prescribe a niños menores de 12 meses de edad. Para los niños mayores, la dosis depende del peso, con niños que pesan menos de 110 libras recibiendo .05 a .15 mgs cada 4 a 6 horas, y los niños que pesan más de 110 libras reciben 5 a 10 mgs cada 4 a 6 horas.
La dosis máxima diaria para la hidrocodona es de 40 mg por día, 80 mg para oxicodona. Si se ha establecido una tolerancia narcótica en un entorno controlado médicamente, se pueden prescribir dosis adicionales.
Gráfico que muestra varias marcas de hidrocodona y oxicodona y cómo se combinan con acetaminofeno o ibuprofeno y, a veces, aspirina. Gráfico de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur. Eficacia
Un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado que evalúa las dosis de 5 mg de ambos opioides (junto con el acetaminofeno) encontró que la hidrocodona+acetaminofeno y oxicodona+acetaminofeno ofrece un alivio del dolor igual en el transcurso de una hora. El estudio comparó a 65,000 personas con fracturas agudas en un centro de atención de trauma urbano y reveló que los medicamentos tienen pocos efectos secundarios, pero que la hidrocodona+acetaminofeno tenía más probabilidades de causar estreñimiento que la oxicodona+acetaminofén.
Estudios adicionales que abordan el dolor severo y crónico, así como el manejo del dolor para los pacientes con cáncer y los ancianos acuerdan que tanto la oxicodona como la hidrocodona, cuando se recetan de manera adecuada y de manera adecuada, ofrecen el mismo nivel y la duración del alivio del dolor.
Algunos estudios han analizado los efectos de combinar estos medicamentos con otros medicamentos para el alivio del dolor, los dos más comunes son acetaminofén, mencionados anteriormente, y ibuprofeno. En un estudio de NIH que se centró en el manejo del dolor después de cirugías ginecológicas, 7.5 mg de hidrocodona combinada con 200 mg de ibuprofeno fueron tan efectivos como una combinación de acetaminofén de oxicodona de 10 mg / 325 mg. Como estos medicamentos vienen con un riesgo de dependencia, a veces es preferible encontrar alternativas de dosis más bajas o terapias combinadas.
Costo
Las marcas y la combinación de estos medicamentos con otros productos farmacéuticos influyen en los precios. El costo también a veces determina qué medicamento se prescribe. Bueno.COM compara los precios de los medicamentos minoristas en seis o más cadenas de farmacia importantes en todo el país. En promedio, el precio en efectivo para 120 tabletas de vicodina genérica (5 mg de hidrocodona + 325 mg de acetaminofeno) cae entre $ 12 y $ 25. El precio promedio de efectivo para 120 tabletas de percocet genérico (5 mg de oxicodona + 325 mg de acetaminofeno) es de entre $ 23 y $ 73.
Efectos secundarios
En general, los usuarios de hidrocodona pueden experimentar somnolencia, vómitos, náuseas, picazón, mareos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, dolor de estómago, boca seca, hinchazón de manos y/o pies, dolor de espalda y músculo, síntomas de resfriado y leve a grave a grave constipación.
Los pacientes que usan oxicodona experimentan menos efectos secundarios generales, pero pueden soportar el somnolencia, los vómitos, las náuseas, la picazón, los mareos, el dolor de cabeza, la pérdida de apetito, el dolor de estómago, la boca seca y el estreñimiento suave a moderado.
Los estudios de comparación de eficacia también compararon los efectos secundarios como las náuseas y los mareos. No hubo indicios significativos de que un medicamento tuvo peores efectos que el otro; Sin embargo, el estreñimiento se elevó un poco en el grupo de prueba de hidrocodona. Para ambas drogas, las náuseas extremas y los vómitos pueden causar problemas adicionales como la deshidratación.
Advertencias
La combinación de oxicodona o hidrocodona con alcohol puede causar lesiones graves o muerte. Ambos pueden afectar la conducción y la operación del equipo, y el resultado en caídas de mareos. Se sabe que ambos medicamentos reaccionan negativamente a algunos suplementos herbales y vitamínicos, medicamentos para la depresión y ansiedad, pastillas para dormir, relajantes musculares y varios otros medicamentos para el dolor. La eficacia de oxicodona puede verse obstaculizada por productos de toronja.
El embarazo
La oxicodona es un medicamento de categoría B en la u.S., lo que significa que actualmente no hay estudios de reproducción animal han encontrado un riesgo para el desarrollo fetal al administrar el medicamento, pero que no se han llevado a cabo buenos estudios sobre humanos embarazadas. Muchos médicos recetarán oxicodona a mujeres embarazadas solo en los casos en que el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Vale la pena señalar que Australia enumera la oxicodona como un medicamento de categoría C en su sistema de salud, lo que significa que la oxicodona se "sospecha de causar efectos dañinos", aunque estos pueden ser reversibles, como en el caso de los posibles síntomas de abstinencia, y no incluyen malformaciones.
La hidrocodona es un analgésico de categoría C en la U.S. y es menos probable que se prescriban a mujeres embarazadas, en consecuencia. Los medicamentos de la categoría C son aquellos que han producido efectos adversos en estudios de reproducción animal.
Estos medicamentos tampoco deben usarse durante la lactancia materna porque los efectos in vitro y entregados de la leche al niño pueden incluir efectos secundarios (E.gramo., Somnolencia extrema) y dependencia seguidas de síntomas de abstinencia; Incluso pueden resultar en la muerte. La mayoría de los médicos recomendarán suspender la lactancia materna si se necesita uno de estos medicamentos.
Dependencia y abuso
El abuso y la adicción para ambos opioides son extremadamente altos, pero la oxicodona es la droga más popular de elección entre los abusadores de los opioides.
Los estudios compilados con NIH indican que más de 4.7 millones de estadounidenses usan opioides que se obtienen o se toman ilícitamente, y un promedio de 1 millón de personas en el país son adictos a los narcóticos recetados. Este abuso y adicción comienza tan pronto como el octavo grado. Desde 1998, la producción de hidrocodona ha aumentado casi tres veces desde 10 años antes, y la oxicodona ha aumentado 6 veces. La Red de Advertencia de Abuso de Drogas (Dawn) ha sugerido que estas estadísticas son indicativas de altas tasas de abuso y adicción.