Ley de Cuidado de Salud Asequible VS. Sistema de atención médica antigua
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- Maricarmen Moya
Esta comparación analiza los cambios en la U.S. sistema de salud después del Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (PPACA, más popularmente conocido como Obamacare) entró en vigencia.
Obamacare es una revisión regulatoria significativa del sistema de salud. Instituye mandatos, subsidios e intercambios de seguros destinados a aumentar la calidad, el alcance y la asequibilidad de la atención médica en el sistema de mercado mixto utilizados actualmente en los Estados Unidos.
El Sistema de salud actual en los Estados Unidos Toma un enfoque de mercado mixto, que depende en gran medida del seguro de salud privado para la población general y los programas públicos como Medicare para ciudadanos senior y discapacitados. Las pólizas actuales de seguro de salud evolucionaron del seguro de responsabilidad civil tradicional, que existía en un momento en que los gastos médicos siguieron a un modelo de negocio de tarifa por servicio. El surgimiento de los hospitales que ofrecen servicios de manera prepago condujo al desarrollo de las aseguradoras de atención médica modernas. La regulación de las aseguradoras cae en gran medida a los departamentos estatales individuales.
Cuadro comparativo
| Ley de Asistencia Asequible | Sistema de atención médica antigua | |
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| Introducción (Wikipedia) | La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) u Obamacare es un estatuto federal firmado por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010 | La atención médica en los Estados Unidos es proporcionada por muchas organizaciones distintas. Las instalaciones de atención médica son de propiedad y están operadas en gran medida por empresas del sector privado. El 62% de los hospitales son sin fines de lucro, el 20% son propiedad del gobierno, el 18% son con fines de lucro. |
| Objetivo | Su objetivo es aumentar la calidad y la asequibilidad del seguro de salud, expandir la cobertura pública y privada, y reducir los costos de la atención médica para las personas y el gobierno. Utiliza mandatos, subsidios e intercambios de seguros para aumentar la cobertura. | Emplea un sistema de mercado mixto que divide los gastos de atención médica entre el gobierno y el sector privado. Estados Unidos está actualmente solo entre las naciones desarrolladas para no proporcionar un sistema de atención médica universal que cubra a todos los ciudadanos. |
| Cobertura para condiciones preexistentes | Sí, la ley requiere que las aseguradoras cubran todas las condiciones preexistentes. | Las aseguradoras no están obligadas a cubrir. |
| Atención preventiva | Gratis (cubierto por premium) | Cagas / deducibles además de la prima |
| Límite de edad para niños bajo el plan de los padres | Los niños permanecen en el plan de los padres hasta los 26 años | Muchas aseguradoras eliminan a los niños del plan de sus padres al alcanzar la mayoría de edad (21 años) |
| Anticoncepción | Incluido en atención preventiva gratuita | No incluido |
| Mandato individual | Sí. Las personas deben comprar un seguro de salud para ellos y sus dependientes. Si no lo hacen, pagan una multa cuando presentan sus impuestos. | No |
| Mandato del empleador | Sí, las empresas con más de 50 empleados deben proporcionar cobertura de atención médica al menos al 95% de su fuerza laboral. La cobertura debe ser asequible (costo <10% household income) and provide minimum value. | No |
| Fecha efectiva | 23 de marzo de 2010; La mayoría de las principales disposiciones entraron en vigencia en enero de 2014; Fase hasta 2020 para las disposiciones restantes. | N/A (en efecto hasta la implementación primaria de la PPACA en enero de 2014). |
Quién será afectado por Obamacare?
Los cambios realizados por Obamacare te afectan.S. Los ciudadanos actualmente sin seguro de salud, que ascienden a aproximadamente 48 millones de personas o 15.4% de la población. Los asegurados bajo el sistema de salud actual no se verán afectados, aunque algunos pueden obtener planes de seguro más rentables, que ofrecen primas más bajas, mayor cobertura o ambos, en los intercambios de lo que ya poseen. Obamacare cambiará el estado actual de u.S. La atención médica principalmente instituyendo nueve medidas regulatorias nacionales, enumeradas a continuación después de esta explicación de video lúcido de Obamacare:
Condiciones preexistentes
Obamacare prohíbe a las aseguradoras negar la cobertura a las personas con condiciones preexistentes.
Atención médica: un derecho o un privilegio? La mayoría de las aseguradoras en el sistema actual no proporcionan cobertura a las personas con condiciones preexistentes, ya que eso alentaría a las personas a no comprar un seguro a menos que una enfermedad se incrementen.
Prima estándar
La ACA requiere que ofrezcan el mismo precio premium a todos los solicitantes de la misma edad y ubicación geográfica.
Actualmente, la prima individual depende de la edad, el sexo, los ingresos, la ubicación y otros factores. Los grupos de edad susceptibles a más problemas de salud se cobran una prima más alta.
Estándares mínimos
Obamacare establece algunos estándares mínimos para pólizas de seguro. Algunos de estos estándares se especifican en la ley, y otros han sido establecidos por el Secretario de Salud y Servicios Humanos. Estos cubren muchas más condiciones que el sistema actual, y exigen que los beneficios de salud esenciales, la atención preventiva, los anticonceptivos, las inmunizaciones infantiles y las vacunas para adultos, y las exámenes médicos sean cubiertos por las primas de un plan de seguro. No habrá copagos y deducibles.
Mandato individual
Las personas son obligatorias bajo Obamacare para obtener un seguro, o pagar una multa impositiva de $ 95 por o el 1% de los ingresos imponibles, lo que sea mayor, por adulto sin seguro. Esto se conoce como el mandato individual. La multa aumentará a $ 695, o 2.5 por ciento de los ingresos, para 2016.
El sistema actual no tiene una ley que requiere que un individuo tenga un seguro.
Mandato del empleador
Las empresas que emplean a 50 o más personas tienen el mandato de proporcionar seguro a sus empleados o pagar una multa fiscal. Si no lo hacen, deben pagar una multa de $ 2,000 por empleado.
Actualmente, no existe dicha ley que exija que los empleadores proporcionen seguro a los empleados.
Subsidios del gobierno
Los subsidios gubernamentales se proporcionarán en una escala deslizante para hogares de bajos ingresos y pequeñas empresas a cualquier persona que gane hasta el 400% del nivel federal de pobreza. El subsidio será inversamente proporcional a los ingresos anuales de un individuo. Aquellos del 133% al 150% del nivel de pobreza estarán subsidiados para reducir sus costos de prima al 3% al 4% de sus ingresos. Este video explica en detalle cómo funcionan estos subsidios:
Intercambios de seguro de salud
Se abrirán intercambios de seguros de salud en todos los estados. Estos intercambios funcionarán como mercados en línea donde las personas y las pequeñas empresas pueden evaluar y comprar un seguro. Para el primer año de operación, la inscripción abierta en estos intercambios se extiende desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014. En los años posteriores, la inscripción abierta se extenderá del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Elegibilidad de Medicaid
Obamacare extiende la elegibilidad de Medicare para incluir hogares con ingresos de hasta el 133% del nivel de pobreza federal. Esos elegibles incluirían adultos sin discapacidades o niños dependientes. Tras el fallo de la Corte Suprema en la Federación Nacional de Negocios Independientes V. Sebelius, sin embargo, los estados tienen la opción de optar por esta expansión, y varios estados lo han hecho.
Si bien los criterios actuales de Medicaid varían de un estado a otro, los beneficiarios del programa deben tener menos de $ 1000 en activos líquidos. La restricción de ingresos también varía, por ejemplo, en Nueva York, aquellos que ganan menos de $ 700 al mes son elegibles. Sin embargo, la pobreza no es el único criterio de elegibilidad. Por ejemplo, los niños que viven con tutores pueden aprovechar Medicaid.
Reembolsos de Medicare
Obamacare también reestructura los reembolsos de Medicare de tarifa por servicio a pagos agrupados. Esto proporcionaría un solo pago a un hospital o grupo médico para un episodio definido de atención en lugar de pagos individuales a proveedores de servicios distintos como antes.
Críticas
La disposición más ampliamente opuesta de Obamacare fue el mandato individual. Los libertarios y los conservadores se oponen a la intrusión del gobierno en lo que consideran una decisión personal y comercial. De hecho, los grupos conservadores cuestionaron la constitucionalidad de la ley y la Corte Suprema de los Estados Unidos dictaminó que el mandato individual era constitucional I.mi., El gobierno federal tenía derecho a exigir a las personas que obtuvieran un seguro de salud.
Otro punto de crítica fue el mandato del empleador; Los críticos conservadores argumentaron que exigir a las pequeñas empresas con más de 50 empleados que brinden cobertura de seguro de salud le impuse una carga indebida y dañaría su competitividad.
Un tercer argumento contra Obamacare fue el requisito de que las aseguradoras de salud cubren a todos, independientemente de las condiciones preexistentes. Dado que esto podría aumentar los costos para las aseguradoras, se temía que las primas de seguro aumentaran para todos. El mandato individual era esencial para garantizar que esto no suceda; La idea es no permitir que las personas paseen libremente (no obtengan cobertura cuando son jóvenes y/o saludables, luego comprar un seguro cuando necesiten acceso a los servicios de atención médica).
Finalmente, los críticos están preocupados por el costo de Obamacare para el gobierno federal. Una legislación similar en Massachusetts (a veces llamada RomneyCare) demostró ser muy costosa, y el costo se comparte entre el gobierno federal y la Commonwealth de Massachusetts. Los subsidios federales a las personas para comprar un seguro de salud, así como la expansión de Medicaid son algunas de las disposiciones costosas de la PPACA. La infraestructura tecnológica para facilitar los intercambios de seguros de salud en cada estado, y las personas que compran un seguro en el intercambio también es significativo. El 10 de octubre de 2013, las tendencias digitales informaron que se habían gastado más de mil millones de dólares de los contribuyentes en sitios web de intercambio de seguros de salud como la atención médica.Goberna, pero los sitios no funcionaban y en los primeros 10 días de lanzamiento, el número total de personas que habían podido comprar con éxito se encontraba en los dígitos.[1]