Alergia vs. Intolerancia
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- Sta. Magdalena Calvillo
Intolerancia es el término más general para cualquier respuesta negativa por parte del cuerpo a un aditivo de alimentos o alimentos en particular, mientras que un alimento alergia es mucho más peligroso y se refiere específicamente a situaciones cuando el cuerpo lanza un ataque del sistema inmune contra una sustancia. Si bien hay una reacción adversa en el cuerpo en casos de alergia e intolerancia, sus causas y síntomas tienden a ser significativamente diferentes.
Las alergias pueden ser para alimentos, medicamentos, pieles de pieles de animales o insectos, y factores ambientales como polen o polvo. Esta comparación se refiere específicamente a las alergias alimentarias e intolerancia a los alimentos.
Cuadro comparativo
| Alergia a la comida | Intolerancia a la comida | |
|---|---|---|
| Introducción | Una alergia alimentaria es una respuesta inmune adversa a una proteína alimentaria. Son distintos de otras respuestas adversas a los alimentos, como la intolerancia a los alimentos, las reacciones farmacológicas y las reacciones mediadas por toxinas. | Una respuesta fisiológica negativa asociada con un alimento o compuesto en particular que se encuentra en una variedad de alimentos. También conocido como (hipersensibilidad alimentaria no alérgica). |
| Fisiología | El sistema inmune trata las proteínas en los alimentos como cuerpos extraños y los ataca. | El cuerpo no puede digerir o absorber adecuadamente los nutrientes de un producto alimenticio. |
| Síntomas | Colmenas, picazón, hinchazón de la garganta, secreción nasal, picazón, ojos llorosos, voz ronca, sibilancias, náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareado, desmayo, muerte. | Calambres abdominales, náuseas, diarrea, estreñimiento, síndrome del intestino irritable, erupciones, eccema, dermatitis, sinusitis, asma, tos improductiva |
| Causas comunes | Maní, nueces, pistachos, piñones, nueces, cocos, semillas de sésamo, semillas de amapola, leche, huevos, mariscos, mariscos, soja, trigo | Lactosa, productos químicos alimentarios como salicilato, tartrazina, ácido benzoico y otros aditivos y conservantes alimentarios. |
| Prueba de diagnóstico | Pinchazo en la piel, análisis de sangre, desafío de alimentos | Pruebas de respiración de hidrógeno, dietas de eliminación, desafío de alimentos |
| Tipos de reacción | Inmunológico | Inmunológico, farmacológico, gastrointestinal, metabólico, psicosomático, tóxico |
| Tiempo de reacción | Unos segundos a 1 hora | 30 min - 48 horas |
| Prevención | Evitación, lactancia materna, suplementación con nutrientes | Evitación |
| Gestión | Evitación, epinefrina, antihistamínas, esteroides. | Evitación, dietas de eliminación |
| Predominio | 2-20% de la población | 6-8% de los niños menores de 3 años, 4% de los adultos |
| ICD-10 | T78.0 | K90.4-Z71.3 |
| ICD-9 | V15.01-V15.05 | V69.1 |
Definición
¿Qué es la alergia alimentaria??
Distinto de otras reacciones alimentarias adversas como la intolerancia a los alimentos, las reacciones farmacológicas y mediadas por toxina, una verdadera alergia alimentaria solo ocurre cuando el sistema inmune de un cuerpo identifica erróneamente una proteína alimentaria como dañina y la ataca. Para ser considerado una alergia alimentaria, una reacción requiere la presencia de mecanismos inmunes (por ejemplo, anticuerpos inmunoglobina e - ige) contra los alimentos.
¿Qué es la intolerancia alimentaria??
La intolerancia alimentaria es una reacción perjudicial simplemente retrasada (por ejemplo, indigestión) a una sustancia alimentaria: puede producir síntomas en uno o más órganos y sistemas corporales, pero no da una reacción violenta inmediata como la verdadera alergia alimentaria.
Una mirada más cercana a la alergia e intolerancia alimentaria:
Causas comunes
Las alergias alimentarias son causadas más comúnmente por proteínas que se encuentran en la leche, los huevos, el maní, las nueces de los árboles, los mariscos, los mariscos, la soya y el trigo. Además, las semillas como el sésamo y la amapola incluyen aceites que a veces contienen proteínas alergénicas. Las alergias a los huevos también son comunes, ya que afectan a uno de cada cincuenta niños, pero con frecuencia son superados por los niños cuando alcanzan la edad de cinco años. Por lo general, la sensibilidad es a las proteínas en el blanco, en lugar de la yema. La leche de todas las variedades es otro alérgeno alimentario común, y muchas personas no pueden tolerar productos lácteos como el queso. Es probable que aproximadamente el 10% de los niños con alergia a la leche tengan una reacción a la carne de res. La carne contiene una pequeña cantidad de proteína que está presente en la leche de vaca.
La intolerancia a menudo resulta de componentes químicos de la dieta, como varios productos químicos orgánicos que ocurren naturalmente en una amplia variedad de alimentos, tanto de origen animal como de plantas, con mayor frecuencia que los aditivos alimentarios, conservantes, colorantes y saborizantes, como sulfitos o tintes, Aunque estos también son comunes. Los productos químicos naturales más comunes son los salicilatos y benzoatos. Otros productos químicos comúnmente reactivos incluyen aminas, nitratos, sulfitos y algunos antioxidantes. Los benzoatos y los salicilatos ocurren naturalmente en muchos alimentos diferentes, incluidas frutas, verduras, jugos, especias, hierbas, nueces, vinos, café y té. Una deficiencia en las enzimas digestivas también puede causar algunos tipos de intolerancias alimentarias, como la intolerancia a la lactosa, que es el resultado de que el cuerpo no produce suficiente lactasa para digerir la lactosa en los alimentos lácteos.
Diagnóstico
Para diagnosticar una alergia alimentaria, un alergista revisará el historial del paciente y los síntomas o reacciones que se han observado después de la ingestión de alimentos y realizarán pruebas de alergia si es necesario. Las pruebas incluyen pruebas de pinchazo en la piel, análisis de sangre y desafíos de alimentos. En una prueba de pinchazo en la piel, una tabla cubierta de agujas sobresalientes con un alergeno en ellas perforará ligeramente la piel de un individuo para ver si se produce una colmena. Esta prueba y análisis de sangre solo funcionan para reacciones relacionadas con los anticuerpos LGE. Un desafío alimentario es un método más directo donde a una persona recibe una píldora que contiene un alérgeno y observa los síntomas.
Se realiza un diagnóstico de intolerancia alimentaria utilizando historial médico y pruebas cutáneas y serológicas para excluir otras causas, pero para obtener la confirmación final se debe realizar un desafío alimentario controlado cuando el paciente reciba el alergeno y se los vigila síntomas. Otros métodos incluyen pruebas de respiración de hidrógeno, que se utiliza para la intolerancia a la lactosa y la malabsorción de fructosa, y las dietas de eliminación supervisadas profesionalmente, donde un individuo debe eliminar todos los alimentos mal tolerados, o todos los alimentos que contienen compuestos ofensivos.
Síntomas
Las reacciones alérgicas pueden variar de leve a severa e incluyen síntomas como urticaria, picazón, hinchazón de la garganta, secreción nasal, voz ronca, sibilancias, náuseas, vómitos, dolor abdominal, carácter, desmayamiento e incluso, en algunos casos graves, muerte, muerte. Un término común utilizado con reacciones alérgicas severas es la anafilaxia, que es un término utilizado para situaciones en las que la respuesta inmune del cuerpo llega a hacer que la garganta se hinche donde se vuelve difícil respirar y la presión arterial a menudo disminuye a niveles peligrosos.
Una intolerancia a menudo resulta en síntomas similares a una reacción alérgica, aunque a menudo en alcance menos severo, y puede incluir calambres abdominales, náuseas, diarrea, estreñimiento, síndrome del intestino irritable, erupciones, eczema, dermatitis, sinusitis, ashma, cuos improductivos. Debido a que muchas intolerancias están relacionadas con la digestión, esos síntomas relacionados con el tracto digestivo son muy comunes.
Tipos de reacción
Aunque las alergias alimentarias solo producen reacciones inmunológicas por definición, las intolerancias alimentarias se muestran en una variedad de tipos de reacción, incluidas reacciones inmunológicas, farmacológicas, gastrointestinales, metabólicas, psicosomáticas y tóxicas.
Inmunológico
Las respuestas inmunológicas que se consideran relacionadas con la alergia alimentaria están mediadas por las inmunoglobulinas IgE, mientras que las intolerancias alimentarias están mediadas por inmunoglobinas no IGE, y el sistema inmune reconoce un alimento particular como un cuerpo extraño como un cuerpo extraño.
Farmacológico
Las reacciones farmacológicas generalmente se deben a productos químicos de bajo peso molecular que ocurren como compuestos naturales, como salicilatos y aminas, o aditivos alimentarios, como conservantes, colorantes, emulsionantes y potenciadores del gusto. Estos productos químicos son capaces de causar efectos secundarios similares a las drogas (bioquímicas) en individuos susceptibles.
Gastrointestinal
Las reacciones gastrointestinales pueden deberse a la malabsorción de nutrientes u otras anormalidades del tracto gastrointestinal.
Metabólico
Las reacciones de alimentos metabólicos se deben a errores innatos o adquiridos del metabolismo de nutrientes, como en la diabetes mellitus, deficiencia de lactasa, fenilcetonuria y favismo.
Psicosomático
Algunos alimentos pueden provocar una reacción psicológica que manifiesta los síntomas clínicos, no causados por los alimentos, sino por las emociones asociadas con ese alimento. Estos síntomas no ocurren cuando los alimentos se administran en forma irreconocible.
Reacciones tóxicas
Las toxinas pueden estar presentes naturalmente en los alimentos, ser liberadas por bacterias o deberse a la contaminación de productos alimenticios. Las reacciones alimentarias tóxicas son causadas por la acción directa de un alimento o sustancia sin participación inmune.
Tiempo de reacción
Se dice que las reacciones de alergia alimentaria tienen un tiempo de inicio agudo, lo que significa que tienden a ocurrir rápidamente, dentro de unos pocos segundos a una hora después del contacto con un alérgenos. Las reacciones de intolerancia a los alimentos generalmente ocurren mucho más lentamente cuando el cuerpo intenta digerir alimentos, comenzando desde 30 minutos hasta 48 horas después de una comida.
Fisiología
Las alergias ocurren cuando el sistema inmune del cuerpo identifica una sustancia inofensiva, digamos una proteína, como dañina. Algunas proteínas o fragmentos de proteínas son resistentes a la digestión y las que no se descomponen en el proceso digestivo están etiquetados por la inmunoglobulina E (IGE). Estas etiquetas alertan al sistema inmune a pensar que la proteína es un invasor. El sistema inmune, pensando que el individuo está bajo ataque, envía glóbulos blancos para atacar, y eso desencadena una reacción alérgica.
La intolerancia alimentaria ocurre a medida que el cuerpo reacciona contra un aditivo alimentario u otra sustancia mientras el cuerpo intenta digerirlo, pero hay múltiples mecanismos fisiológicos que permiten esto. La intolerancia puede ser el resultado de la ausencia de productos químicos o enzimas específicos necesarios para digerir una sustancia alimentaria, e.gramo. intolerancia a la fructosa hereditaria. Puede ser el resultado de una anormalidad en la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes, como ocurre en la malabsorción de fructosa. Las reacciones de intolerancia alimentaria pueden ocurrir a productos químicos naturales en los alimentos, como en la sensibilidad al salicilato. Las drogas como la aspirina, que se obtienen de las plantas, también pueden causar este tipo de reacciones. Finalmente, puede ser el resultado de respuestas inmunes no mediadas por IGE.
Prevención
Para los bebés, la prevención de alergias puede comenzar con la lactancia materna durante al menos 4 meses (en lugar de usar leche de vaca, que según los estudios previene o retrasa la aparición de dermatitis atópica, alergia a la leche de vaca y sibilancias en la primera infancia). En el caso de la alergia y la enfermedad celíaca, un régimen dietético es efectivo en la prevención de enfermedades alérgicas en los bebés de alto riesgo, particularmente en la infancia temprana con respecto a la alergia alimentaria y el eccema. El régimen dietético más efectivo es la lactancia exclusiva durante al menos 4-6 meses, o en ausencia de leche materna, fórmulas con alergenicidad reducida documentada, combinada con la evitación de alimentos sólidos y leche de vaca durante los primeros 4 meses.
Tanto para adultos como para niños, se puede hacer una reacción alérgica siguiendo una dieta estricta. Es difícil determinar la cantidad de alimentos alergénicos requeridos para obtener una reacción, por lo que se recomienda una abstinencia completa de las sustancias sospechosas, a menos que un profesional médico calificado lo sugiera. Puede ser difícil mantener una ingesta adecuada de nutrientes al evitar algunos alimentos alergénicos, ya que algunos alérgenos también son fuentes comunes de vitaminas y minerales, así como macronutrientes como la grasa y la proteína. Los proveedores de atención médica a menudo sugerirán fuentes alimentarias alternativas de vitaminas y minerales esenciales que son menos alergénicos.
Para la intolerancia alimentaria en general, la única ruta hacia la prevención es restringir la dieta para excluir sustancias comunes que causan intolerancia. Por lo general, se pone más énfasis en la gestión de la intolerancia.
Manejo y tratamiento
Autoinjector de epinefrina, comúnmente conocido como EpiPen para alergias potencialmente mortales El pilar del tratamiento para la alergia alimentaria es la evitación total de los alimentos que se han identificado como alérgenos. Un alérgeno puede ingresar al cuerpo a través del consumo de alimentos que contienen el alérgeno, y también puede ingerir tocando cualquier superficie que pueda haber entrado en contacto con el alérgeno, luego tocando los ojos o la nariz. Para las personas que son extremadamente sensibles, la evitación incluye evitar tocar o inhalar el alimento problemático. En caso de que el alimento se ingiere accidentalmente y ocurra una reacción anafiláctica, la epinefrina debe usarse rápidamente, una sustancia que puede aliviar la hinchazón de las vías respiratorias y mejorar la circulación sanguínea. Otros tratamientos incluyen antihistamínicos como Benadryl, que bloquea las acciones de las histaminas como la picazón y los vasos sanguíneos dilatados, y los esteroides, que calman las células del sistema inmune pero no funcionan rápidamente en casos de reacciones anafilácticas. En cualquier caso en el que ocurra una reacción anafiláctica, una persona debe ir a la sala de emergencias en un hospital local si es posible.
Se recomienda encarecidamente que las personas con alergias graves de nueces lleven un epivil y llamen al 911 si los síntomas no desaparecen. El alergista pediátrico Scott Sicherer habla sobre la gestión de alergias en niños:
Para la intolerancia alimentaria, las personas pueden probar cambios menores en la dieta para excluir los alimentos que causan reacciones obvias. Para muchos, esto puede ser adecuado sin la necesidad de asistencia profesional. Sin embargo, algunas sensibilidades alimentarias pueden no notar durante horas o incluso días después de que uno haya digerido alimentos y, por lo tanto, puede no ser notable sin ayuda. Las personas que no pueden aislar los alimentos y las más sensibles o con síntomas incapacitantes deben buscar ayuda médica y dietista experta. El departamento dietético de un hospital docente es un buen comienzo. Las dietas de eliminación de alimentos también son una opción, ya que estas han sido diseñadas para excluir los productos químicos alimenticios que pueden causar reacciones y alimentos que comúnmente causan alergias verdaderas y aquellos alimentos donde la deficiencia enzimática causa síntomas. Estas dietas de eliminación no son dietas cotidianas, sino que tienen la intención de aislar alimentos y productos químicos. Los alimentos con aditivos también se evitan mejor.
Predominio
Seis a ocho por ciento de los niños menores de tres años tienen alergias alimentarias y casi el cuatro por ciento de los adultos tienen alergias alimentarias. En los Estados Unidos, la alergia alimentaria afecta hasta el 5% de los bebés menos de los tres años y del 3% al 4% de los adultos. Hay una prevalencia similar en Canadá.
Las estimaciones de la prevalencia de intolerancia alimentaria varían ampliamente de 2% a más del 20% de la población. Hasta ahora, solo tres estudios de prevalencia en adultos holandeses e ingleses se han basado en desafíos de alimentos doble ciego controlados con placebo. Las instancias reportadas de prevalencia de alergia alimentaria/intolerancia (por cuestionarios) fueron del 12% al 19%, mientras que las instancias confirmadas variaron de 0.8% a 2.4%. Para la intolerancia a los aditivos alimentarios, la prevalencia varió entre 0.01 a 0.23%.