Alzheimer vs. Demencia

Enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia, que representa el 60 al 80% de todos los casos. Demencia es un término amplio para las condiciones neurológicas que implican alguna forma de deterioro mental grave, como la pérdida de memoria, la confusión y/o los cambios de personalidad. Alrededor del 20% de las demencias se pueden curar o al menos tratadas, pero muchas demencias que empeoran progresivamente con el tiempo son incurables, como es actualmente el caso de Alzheimer's. Como tal, el resultado de la enfermedad de Alzheimer y muchas formas de demencia es en última instancia la muerte. Nota: La enfermedad de Alzheimer (AD) también se conoce como demencia senil del tipo de Alzheimer (SDAT) o simplemente Alzheimer's.

Cuadro comparativo

Diferencias - similitudes - Gráfico de comparación de Alzheimer versus demencia

	Alzheimer's	Demencia
Acerca de	Interrumpe la función cerebral normal, causando demencia. La memoria, la claridad mental y, a veces, las capacidades del lenguaje se vuelven cada vez más afectadas con el tiempo. Produce cambios físicos en el cerebro, con algunas áreas reducidas y otras ensanchadas.	No es una enfermedad específica, sino más bien un término que se refiere a los síntomas de deterioro mental y comunicativo que se encuentra en una variedad de afecciones y enfermedades cerebrales, incluidos los Alzheimer. Alrededor del 20% de la demencia se puede revertir.
Ocurrencia	Posibilidad de desarrollar los dobles de Alzheimer cada cinco años desde los 65 años hasta los 85 años. Alrededor del 5% de los casos son causados ​​por una mutación genética rara y hereditaria que resulta en el inicio temprano de la enfermedad, generalmente entre los 30 y 50 años.	Porcentaje de ancianos que sufren de alguna forma de demencia aumentan con la edad, con el 2% de los de 65 a 69 años, el 5% de los de 75-79 años y más del 20% de los 85-90 que experimentan síntomas. Un tercio de esos más de 90 tienen demencia moderada a severa.
Causas	La causa de la demencia relacionada con el Alzheimer no se conoce en este momento, aunque las hipótesis existen. Genes, lesiones cerebrales, etc. puede desempeñar un papel importante o menor. Afecta principalmente a los ancianos, pero no a una parte normal del envejecimiento.	La demencia puede ser causada por una variedad de enfermedades, algunas potencialmente muy tratables (e.gramo., Deficiencia nutricional), otros Alzheimer-no. La edad no es la causa de la demencia, sino más bien correlacionada con ella.
Síntomas	Entendido en tres etapas. Pasa de empeorar lentamente la pérdida de memoria (etapa temprana) a los cambios de personalidad y la agresión (etapa media), al deterioro físico y comunicativo extremo (etapa tardía).	La pérdida de memoria es el signo más temprano y común. La irritabilidad, la depresión y otros cambios de personalidad también son comunes. En casos más severos o que empeoran, pueden ocurrir dificultades del lenguaje, y la comprensión espacial se deteriora.
Pronóstico	Alzheimer no tiene cura y empeora lentamente hasta que un paciente muera. La mayoría de los pacientes con enfermedad de Alzheimer vivirán con la enfermedad durante 8-12 años.	Dependiendo de la causa raíz, se pueden tratar y incluso curar cierta demencia (aproximadamente 20%). Sin embargo, la mayoría de la demencia está relacionada con la de Alzheimer, que es incurable.
Tratamiento	El tratamiento se enfoca en ralentizar la progresión de la enfermedad a través de la medicación, rutinas diarias consistentes, acertijos de terapia cognitiva, ejercicios físicos suaves si el paciente puede, etc.	Depende de la causa. Si es tratable o reversible, puede ser tan simple como cambiar la dosis de medicamentos o tomar un suplemento.
Prevención	No se puede prevenir con certeza. Alimentación saludable, mantenerse social, hacer ejercicio / practicar deportes con bajo riesgo de lesiones cerebrales, resolver acertijos, sin embargo, la educación continua puede ayudar, sin embargo,.	No se puede prevenir con certeza. Alimentación saludable, mantenerse social, hacer ejercicio / practicar deportes con bajo riesgo de lesiones cerebrales, resolver acertijos, sin embargo, la educación continua puede ayudar, sin embargo,.

¿Qué es la enfermedad de Alzheimer??

Aunque existe el Alzheimer de inicio temprano, el Alzheimer es una enfermedad cerebral degenerativa que generalmente afecta a los ancianos. En un paciente diagnosticado con Alzheimer, el cerebro desarrolla placas y enredos y pierde neuronas. Los enredos consisten en una proteína tau, y las placas resultan de otra proteína-amiloide beta-que se pliega sobre sí misma y forma largas fibras que se acumulan.

Durante el Alzheimer, el cerebro se ve interrumpido de su función normal, causando demencia. La memoria de un paciente, la claridad mental y, a veces, incluso las capacidades del lenguaje se deterioran cada vez más con el tiempo. La enfermedad produce cambios físicos en el cerebro, con algunas áreas reducidas y otras ensanchadas. Cuando las partes del cerebro se encogen o se ensanchan, las conexiones normales en el interior están rotas, lo que interrumpe las señales eléctricas en el cerebro.

Para una gira interactiva del cerebro con Alzheimer, ver aquí.

¿Qué es la demencia??

Contrariamente a la creencia popular, la demencia es no una enfermedad específica, sino un término que se refiere a los síntomas de deterioro mental y comunicativo que se encuentra en una variedad de afecciones y enfermedades cerebrales, incluidos los Alzheimer. Alrededor del 20% de la demencia se puede revertir, y el resto es irreversible y atiende a empeorar con el tiempo.

Aunque la demencia y el Alzheimer son más comunes entre los ancianos, son no una parte normal del envejecimiento. Algo de deterioro cognitivo (E.gramo., El olvido menor) es de esperar con la vejez, pero la demencia es a menudo el extremo de deterioro que disminuye la calidad de vida. En la mayoría de los casos, los pacientes mayores con demencia eventualmente necesitarán atención a tiempo completo a tiempo completo.

Ocurrencia

El envejecimiento está intrincadamente vinculado a los síntomas de la demencia y al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. La posibilidad de una persona de desarrollar los dobles de Alzheimer cada cinco años desde los 65 años hasta los 85 años. Los síntomas típicos de la demencia que no están necesariamente vinculados a Alzheimer también tienden a desarrollarse después de los 65 años. El porcentaje de ancianos que sufren de alguna forma de demencia aumenta con la edad, con el 2% de los de 65 a 65 años, el 5% de los de 75-79 años y más del 20% de los 85-90 que experimentan síntomas. Un tercio de esos 90 años o más de la experiencia de demencia moderada a severa.

La disminución mental y física asociada de la demencia puede ser muy lenta. La mayoría de los pacientes con enfermedad de Alzheimer vivirán con la enfermedad durante 8-12 años. Una forma más rápida de Alzheimer conocida como Alzheimer de inicio temprano también puede afectar a los adultos a fines de los 30 y 40 años. En general, se cree que el Alzheimer es hereditario, pero puede omitir generaciones en una familia.

Causas

La demencia puede ser causada por una variedad de enfermedades, algunas muy tratables, otras alzheimer, no. El factor más difícil en la demencia no tratable o en la edad de Alzheimer es la edad y cómo empeoran los síntomas con el tiempo. La edad, sin embargo, no es la causa de la demencia, sino más bien correlacionada con ella. La causa de la demencia relacionada con el Alzheimer no se conoce en este momento, aunque las hipótesis existen.

La "hipótesis de la cascada amiloide" ha sido popular entre los científicos desde principios de la década de 1990 como una posible explicación para Alzheimer's. La hipótesis apunta a los efectos beta-amiloide en el cerebro cuando los péptidos de la proteína se agrupan y forman oligómeros que pueden ser tóxicos para las células cerebrales y conducir al desarrollo de placas y enredos. A pesar de la popularidad de esta hipótesis y la evidencia que la respalda, la hipótesis de la cascada amiloide no está exento de desafío. En particular, algunos han señalado que es posible que enredos y placas se desarrollen independientemente de los oligómeros beta-amiloide.

Un campamento más pequeño en la investigación de Alzheimer se centra en TAU, la proteína específica que forma enredos en el cerebro, como causa de Alzheimer. Enredos se forman en todos los cerebros a medida que envejecen, no solo los cerebros de los pacientes que reciben Alzheimer. De El enigma del Alzheimer, Un artículo publicado recientemente en Mosaico:

La propagación de enredos [la proteína tau] en el cerebro está mucho más relacionada que las placas [la proteína beta amiloide] al progreso de la demencia en la enfermedad de Alzheimer. Cuando se descubrió que Tau podría causar daños, la hipótesis amiloide se actualizó para acomodar la idea de que podría ser tau, no beta amiloide, que en realidad mata las células nerviosas y causa demencia. "Podrías llamar a la aplicación [amiloide] disfunción el iniciador de todo el asunto, pero la disfunción de tau es el verdugo", dice Goedert. Sin embargo, hay algunos que van más allá, diciendo que Tau es la verdadera fuerza impulsora detrás de la enfermedad de Alzheimer. Según ellos, la razón por la cual el gen tau no se ha relacionado con la enfermedad es que los enredos son un fenómeno natural del envejecimiento en el cerebro. Para la mayoría de nosotros, esto solo se convierte en un problema en la vejez cuando los enredos han bloqueado muchas vías, similar a la forma en que nuestros músculos se debilitan en la vejez. En la enfermedad de Alzheimer, algún otro factor, quizás beta amiloide defectuoso o excesivo, hace que ocurran problemas antes y progresen más rápido.

Alrededor del cinco por ciento de la demencia relacionada con el Alzheimer es causada por una mutación genética rara y hereditaria, a veces conocida como enfermedad de Alzheimer familiar, o moda de moda. Los síntomas de inicio temprano generalmente están involucrados con estos casos, y los de 30 a 50 años experimentan síntomas de Alzheimer. Las mutaciones en tres genes-PS1, PS2 y APP-HAVE se han vinculado a FAD, siendo PS1 el culpable más probable. Aquellos con antecedentes familiares de esta forma de Alzheimer o aquellos con síntomas independientes a una edad temprana pueden encontrar más información a través de pruebas genéticas y asesoramiento genético.

Las lesiones cerebrales traumáticas también se asocian con la demencia y el desarrollo de Alzheimer. En el u.S., La NFL ha sido criticada por la alta tasa de Alzheimer entre los jugadores retirados.

Un estudio publicado en JAMA MEDICINA INTERNA En 2015 concluyó que un mayor uso de anticolinérgico acumulativo se asocia con un mayor riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer. Muchos medicamentos tienen efectos anticolinérgicos, con las clases anticolinérgicas más comunes que son antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos de primera generación y antimuscarínicos de vejiga.

Causas tratables

Si bien la enfermedad de Alzheimer es incurable y su progresión es difícil de frenar y tratar, algunas de las otras enfermedades o lesiones que causan demencia son tratable, incluso hasta el punto de reversión completa. Algunas causas comunes y tratables se encuentran a continuación.

• Medicamentos y suplementos, particularmente antidepresivos y antihistamínicos comunes utilizados para tratar las alergias^[1], así como los estimulantes, a veces pueden conducir a síntomas de demencia, especialmente en los ancianos. Esto no suele ser un efecto secundario de un fármaco o suplemento, sino en cómo el cuerpo lo está procesando. Cuando la función hepática y renal disminuye con la edad, es más difícil para el cuerpo deshacerse de la mayoría de las drogas, lo que lleva a la acumulación de sustancias. Esta concentración involuntaria y mayor de un fármaco puede provocar síntomas de demencia. Ajustar las dosis puede ayudar a revertir los síntomas o retrasar su progresión.

• Cierto desordenes metabólicos, como el hipotiroidismo o la anemia en curso, puede afectar seriamente la salud de un paciente si no se trata e incluso provoca síntomas de demencia. Tratar estos trastornos a menudo requiere medicamentos para toda la vida, pero probablemente aclarará la niebla mental.

• Pequeños golpes puede causar síntomas de demencia. Aunque el daño causado por estos pequeños golpes no se puede revertir, las arterias endurecidas asociadas pueden tratarse para evitar futuros golpes y una mayor degeneración mental.

• Alguno deficiencias nutricionales puede resultar en demencia. B Las deficiencias de vitaminas, en particular, pueden afectar negativamente el sistema nervioso y el cerebro.

• Abuso de sustancias a menudo puede conducir a síntomas de demencia. Buscar el tratamiento de adicciones puede ayudar.

• Infecciones no tratadas, Como el VIH, la enfermedad de Lyme o la sífilis, pueden dañar el cerebro y causar demencia. Si bien es muy poco probable que la reversión completa de la demencia en estos casos, el progreso de la demencia se puede ralentizar o detener si la infección se trata adecuadamente.

• Exposición a altos niveles de Mercurio y otros metales pesados puede causar demencia y otros problemas de salud. En la mayoría de los casos, simplemente eliminar la fuente de exposición será suficiente para que el cuerpo sane.

• Estrés emocional causado por importantes cambios en la vida puede contribuir a la confusión. El asesoramiento y la medicación pueden ayudar a resolver este problema.

• Tumores cerebrales y coágulos de sangre en el cerebro puede afectar el pensamiento de un paciente. El tratamiento para estos problemas varía mucho dependiendo de la gravedad.

Diagnóstico

Aquellos preocupados de que puedan estar desarrollando problemas cognitivos deben buscar atención médica lo antes posible. Solo un médico podrá determinar si el deterioro es causado por algún problema de salud tratable o por una enfermedad degenerativa más grave, como la de Alzheimer.

Síntomas de demencia general

• La pérdida de memoria es el signo más temprano y común de demencia. Olvidando citas, qué día de la semana es, que la estufa está encendida, etc. son todos los signos de algún deterioro cognitivo. Esto conduce fácilmente a un juicio deteriorado.

• La irritabilidad, la depresión y otros cambios de personalidad son comunes, especialmente si la pérdida de memoria está empeorando.

• En casos más severos o que empeoran, pueden ocurrir dificultades del lenguaje, y la comprensión espacial se deteriora.

Es importante recordar que si bien algunas formas de demencia son tratables e incluso reversibles, la gran mayoría de la demencia-60% a 80% está relacionada con la enfermedad de Alzheimer.

Síntomas de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer generalmente se desarrolla tarde en la vida y, en algunos casos, muy lentamente. Esto puede provocar fácilmente la impresión de que un individuo está envejeciendo normalmente. Debido a que el Alzheimer es una enfermedad degenerativa, sus síntomas se entienden mejor en las etapas.

Etapa temprana Los síntomas pueden parecer relativamente normales e inofensivos al principio, pero empeoran con el tiempo. Durante esta etapa, una persona con Alzheimer comenzará a experimentar problemas de memoria a corto plazo y probablemente tendrá dificultades para recordar eventos recientes, administrar tareas personales (e.gramo., finanzas, cocinar, comprar) y realizar un seguimiento de los artículos. Él o ella también puede desorientarse en lugares una vez cómodos y familiares, lo que puede conducir a sentimientos de desapego y depresión.

En julio de 2014, se anunció que los científicos en la U.K. han producido un gran avance en el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer. Identificaron un conjunto de proteínas cuya presencia en la sangre puede predecir el inicio de la demencia con una precisión del 87%.

El etapa media de Alzheimer es cuando los miembros de la familia tienen más probabilidades de notar cambios significativos en un ser querido y es probable que necesite organizar atención las 24 horas. La ira, la paranoia, el comportamiento sexual inapropiado, las alucinaciones y la violencia pueden ser comunes en esta etapa. Las preguntas o frases pueden repetirse en numerosas ocasiones, y una vez que las decisiones y actividades simples (e.gramo., Elegir qué ponerse, recordar tomar un baño o comer) se vuelve difícil. A medida que avanza el escenario, puede haber una pérdida de lectura, escritura y aritmética; La comprensión y habilidades verbales y espaciales pueden disminuir considerablemente. En esta etapa, la persona con Alzheimer ya no puede consecuentemente Recuerda amigos y familiares.

Etapa tardía Los síntomas hacen que una persona con Alzheimer sea casi irreconocible para amigos y familiares. Es probable que la capacidad de comunicarse, caminar, reconocer personas y objetos familiares, e incluso sonreír. Puede producirse una pérdida de peso extrema, y ​​la mayoría de las veces la persona solo querrá dormir. En algunos casos, él o ella perderá la capacidad de tragar y puede sufrir convulsiones. En última instancia, esta etapa de Alzheimer, o la variedad de otros problemas de salud que causa la vejez o el Alzheimer, conduce a la muerte.

Diagnóstico temprano con escaneos cerebrales

En enero de 2015, los investigadores de USC anunciaron que su investigación sugiere que puede ser posible usar escaneos cerebrales para detectar la demencia incluso antes de que los síntomas se vuelvan evidentes. La barrera sanguínea protectora del cerebro se vuelve con fugas con la edad, comenzando en el hipocampo, un centro crítico de aprendizaje y memoria que está dañado por la enfermedad de Alzheimer. No se trató, esto causa daño irreversible que conduce a una pérdida progresiva de memoria, cognición y aprendizaje. Es posible detectar estos cambios vasculares a través de escaneos cerebrales.

Pronóstico y tratamiento

Click para agrandar. Más adelante en la vida, más personas mueren debido a la enfermedad de Alzheimer.

Dependiendo de la causa raíz, se pueden tratar y incluso curarse. Alzheimer, sin embargo, no tiene cura. El tratamiento de Alzheimer, en cambio, se centra en ralentizar la progresión de la enfermedad a través de la medicación (ver agentes antidemencialia), rutinas diarias consistentes, acertijos de terapia cognitiva, ejercicios físicos suaves si el paciente puede, etc. El apoyo emocional y logístico consistente y seguro es mejor implementado por los cuidadores primarios. Para aquellos en centros de atención, los estudios han demostrado que las visitas de rutina son beneficiosas para el paciente.

Drogas de Alzheimer

La industria farmacéutica ha probado varios medicamentos en los últimos 15 años para tratar o frenar la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Un trabajo de investigación publicado en julio de 2014 llegó a una conclusión pesimista:

... se realizan relativamente pocos ensayos clínicos para la terapéutica publicitaria, considerando la magnitud del problema. La tasa de éxito para avanzar de una fase a otra es baja, y el número de compuestos que progresan a la revisión regulatoria se encuentra entre los más bajos que se encuentran en cualquier área terapéutica.

Los medicamentos de Alzheimer se han centrado en la proteína beta-amiloide, pero no han sido efectivos. Algunos han sido retirados porque sus efectos secundarios eran demasiado perjudiciales; Otros no mostraron suficiente efecto que desaceleró el deterioro mental de los pacientes. Solanezumab es uno de los medicamentos más recientes que se someten a pruebas; Ha demostrado solo una leve promesa, pero es el primer medicamento que ha proporcionado evidencia sólida de que dirigirse a beta-amiloide puede retrasar la enfermedad.

La proteína tau

Hay un medicamento que se acerca al tratamiento de Alzheimer al disolver la proteína Tau en lugar de centrarse en la beta amiloide. Este medicamento, llamado LMTX y fabricado por Taurx Therapeutics, mostró prometedor en un ensayo de 2008 de 321 pacientes y actualmente está bajo otra fase de pruebas, cuyos resultados se informarán en 2015. Sin embargo, los críticos y los escépticos han solicitado los resultados del estudio de 2008 para ser publicado para que puedan ser revisados ​​por la comunidad científica. Hasta que eso suceda, solo existe la palabra del fabricante de que el medicamento funciona.^[2]

Prevención

Buenas opciones nutricionales y de estilo de vida, incluida la alimentación de la salud del cerebro, pueden retrasarse, disminuir o posiblemente incluso prevenir el Alzheimer. La evidencia sugiere que varias medidas básicas de prevención pueden recorrer un largo camino.

• Alimentación saludable Mantiene el cuerpo en buenas condiciones. Minimizar la ingesta de alimentos procesados, azúcar y exceso de sodio es sabio y es probable que ayude al cuerpo a medida que envejece. Existe un mayor riesgo de demencia y Alzheimer entre los obesos, tienen diabetes tipo 2 y/o problemas cardiovasculares.

• Ejercicio Durante al menos 3-4 horas a la semana y mantener un estilo de vida activo puede marcar la diferencia manteniendo el corazón sano y proporcionando más sangre y oxígeno al cerebro. Caminar, trotar y ciclismo son buenos ejercicios para empezar. Al elegir practicar un deporte para hacer ejercicio, considere evitar aquellos que vienen con un mayor riesgo de trauma en la cabeza (E.gramo., Fútbol de la parrilla), ya que parece haber una fuerte correlación entre el trauma de la cabeza y la enfermedad de Alzheimer.

• Mantenerse social es bueno para la salud mental. Algunos estudios sugieren que tener fuertes conexiones sociales con otras personas en una comunidad podría disminuir el riesgo de demencia y Alzheimer's.

• Estimulación mental también es importante. Resolver rompecabezas, hacer matemáticas y lectura proporciona desafíos para el cerebro, lo que a su vez puede disminuir la acumulación de beta-amiloide. Del mismo modo, algunos estudios han encontrado que aquellos que han obtenido una educación más formal tienen menos probabilidades de desarrollar problemas cognitivos más adelante en la vida.

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