Diferencia entre PPO y POS

PPO VS. Pajita

Hoy, cada vez más personas se están volviendo conscientes de la salud. Las personas ahora están considerando las diversas opciones para asegurarse a sí mismas que estarán cubiertas cuando se trata de tiempos de enfermedad. En este sentido, muchos planes de atención médica administrados entran en juego. Si ha oído hablar de los términos HMO, PPO y POS, entonces quizás no sea tan ajeno a estos esquemas de atención médica muy manejados. Con respecto a los dos últimos planes mencionados anteriormente, el PPO se conoce completamente como la organización del proveedor preferido, mientras que el POS es el plan del punto de servicio.

Entonces, ¿cuáles son los términos del POS?? La estrategia POS es como la HMO, porque tiene un médico de atención primaria a quien puede visitar fácilmente de forma gratuita. Usted es libre de salir de su red de proveedores, incluso sin visitar a su médico de atención primaria. Sin embargo, tendrá que pagar una suma mayor por visita a cada uno de los proveedores no acreditados (no POS). Claramente, puede ahorrar más dinero si solo se queda con los servicios de los proveedores dentro de la red POS. También tiene la tarea de solicitar sus reclamos de reembolso usted mismo por gastos fuera del POS.

PPO, por el contrario, es una asociación de médicos (como hospitales o médicos) que prestan servicios de salud a su empresa o grupo de clientes objetivo. Estas asociaciones de PPO están respaldadas por organizaciones estables o grandes compañías de seguros. La característica clave con PPO es que ya no tiene que buscar referencias de su médico de atención primaria. Aquellos que son miembros del PPO también tienen la opción de optar por proveedores (médicos) fuera de la red PPO. La mayoría de las veces, la compañía de seguros que patrocina su PPO solo reembolsará el monto total de sus gastos si aprovecha los proveedores certificados por PPO. De lo contrario, solo recuperará alrededor del 80% de lo que ha gastado si elige a los médicos que no pertenecen a su asociación PPO.

Además, una de las claras ventajas del plan PPO es que tiene un 'gasto de bolsillo'. Esto significa que sus gastos deben alcanzar el máximo, o el monto del techo, para que la compañía de seguros le pague el gasto total citado en las políticas de disponibilidad de su PPO. Los gastos como los deducibles, así como sus pagos por coinsuriaciones, se incluyen en este límite de gastos fuera de bolsillo. Obviamente, sus primas de seguro mensuales no se cuentan.

En general, ambos planes contribuyen a un enfoque más integral para proporcionar atención médica a sus miembros. Sin embargo, no hace falta decir que asegúrese de considerar todas las opciones en términos de las políticas de cobertura de su plan, costos y conveniencia general de los servicios. Aquí hay un resumen de las diferencias entre los planes PPO y POS.

1. Con un PPO, el copago es mucho más alto en comparación con los planes POS

2. PPO también tiene un gasto fuera del bolsillo, y no necesita buscar referencias de su médico de atención primaria.

3. Los planes POS son más como los planes HMO.