Diferencias entre la osteomielitis y la artritis séptica

¿Qué es la osteomielitis??

Definición:

La osteomielitis es la inflamación de los tejidos grasos dentro de un hueso causado por una infección bacteriana, fúngica o viral.

Causas y factores de riesgo:

La osteomielitis es siempre el resultado de una infección, pero el agente infeccioso y las rutas de infección pueden variar ampliamente. Las bacterias son las causas más comunes, particularmente Staphylococcus aureus, Pero las infecciones fúngicas y virales también son causas potenciales.

Los factores de riesgo de infección incluyen fracturas graves y heridas punzantes, cirugía articular reciente, uso de drogas intravenosas y hardware ortopédico o protésico. Los pacientes con hemodiálisis también corren el riesgo de infección por el tubo utilizado en la diálisis.

Condiciones que perjudican la circulación también son factores de riesgo potenciales, que incluyen diabetes, enfermedad de células falciformes y fumar, al igual que las condiciones que conducen a un sistema inmune debilitado o suprimido, como el tratamiento del cáncer o el VIH. Debido a que la diabetes suprime el sistema inmune y perjudica la circulación, es un factor de riesgo significativo asociado con la osteomielitis.

Diagnóstico:

Los análisis de sangre y la radiografía pueden ser pruebas iniciales útiles, pero un diagnóstico definitivo requiere cultivo de tejidos de una biopsia ósea, combinada con el examen histológico del hueso afectado.

Síntomas:

Los síntomas se presentan inicialmente como dolor e hinchazón en el sitio de infección y fiebre. El eritema o el enrojecimiento de la piel que rodea el hueso puede seguir, luego la necrosis del tejido circundante y la formación de heridas y úlceras purulentas.

Complicaciones:

La osteomielitis puede afectar la circulación y provocar la muerte ósea si no se trata. La artritis séptica es un riesgo si el hueso infectado está adyacente a una articulación, al igual que septicemia, sepsis y muerte. Si la infección conduce a úlceras o llagas purulentas, la piel que los rodea tiene un mayor riesgo de cáncer de piel.

Tratamiento:

El tratamiento de la osteomielitis debe comenzar de inmediato para evitar complicaciones graves como la muerte ósea y el daño por las articulaciones permanentes. Los antibióticos intravenosos son siempre un componente del tratamiento efectivo, pero el tratamiento debe adaptarse a la infección específica, lo que hace que el cultivo sea una biopsia ósea crítica.

Si se ha producido la muerte ósea, la cirugía será necesaria para eliminar el hueso enfermo y necrótico, desbride el área y restaurar la circulación sanguínea. La cirugía también puede ser necesaria para eliminar los implantes si se trataba de vectores para la infección.

¿Qué es la artritis séptica??

Definición

La artritis séptica es una inflamación dolorosa de una articulación causada por una infección en el sinoviete.

Causas y factores de riesgo

La artritis séptica es una complicación de la infección en una articulación, comúnmente bacteriana pero ocasionalmente fúngica o viral. Staphylococcus aureus explica la mayoría de los casos, con neumonía por Streptococcus prevalente pero menos común.

Al igual que con la osteomielitis, los factores de riesgo para la artritis séptica incluyen afecciones de supresión inmune como células falciformes y diabetes, así como trauma o cirugía en una articulación e implantes protésicos u ortopédicos. Los niños tienen un mayor riesgo de artritis séptica, particularmente neonatos y niños inmunocomprometidos.

Diagnóstico

La radiografía puede revelar anormalidades en las articulaciones y los tejidos circundantes, pero el líquido sinovial de la articulación afectada debe evaluarse para establecer un diagnóstico, y se necesita un cultivo de tejido completo para identificar al agente infeccioso.

Síntomas

Muchos síntomas de la artritis séptica son comunes a la artritis estéril, que incluyen dolor en las articulaciones intensas, dificultad para moverse o usar la extremidad afectada y el enrojecimiento o la hinchazón en el sitio de la infección. La artritis séptica también presenta síntomas de infección bacteriana, que incluyen fiebre, escalofríos y taquicardia.

Complicaciones

La artritis séptica es una afección grave que puede ser fatal si no se trata. Las complicaciones incluyen la pérdida de cartílago y daño de las articulaciones permanentes, infección y osteomielitis en huesos adyacentes, muerte ósea, sepsis y muerte. La identificación temprana y el tratamiento son necesarios para evitar que surjan complicaciones.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis séptica debe comenzar con antibióticos intravenosos durante 1 a 2 semanas, seguido de 1 a 2 semanas de antibióticos orales. La aspiración diaria del líquido sinvino puede reducir la hinchazón y el dolor en la articulación, pero debe ser supervisada por un cirujano ortopédico. El tratamiento rápido es esencial para prevenir el daño y las complicaciones de las articulaciones permanentes.

Diferencias entre la osteomielitis y la artritis séptica

Definición

La osteomielitis es una infección del tejido graso en un hueso. La artritis séptica es una infección de la sinovia o líquido sinovial en una articulación.

Epidemiología

La artritis séptica es más común en bebés y adultos mayores, entre los pacientes inmunosuprimidos, y las personas con diversas comorbilidades como la diabetes. El 56% de los pacientes con artritis séptica son hombres. La artritis séptica bacteriana se describe comúnmente como gonocócica o no que. La osteomielitis es más común en adultos mayores, especialmente aquellos con sistemas inmunes debilitados y aquellos con implantes ortopédicos o protésicos.

Síntomas

La osteomielitis y la artritis séptica presentan síntomas inespecíficos de dolor en las articulaciones y fiebre. Las heridas o úlceras purulentas son con frecuencia sintomáticas de osteomielitis pero no artritis séptica.

Diagnóstico

El diagnóstico de cualquiera de las condiciones requiere evaluación del tejido afectado: hueso para la osteomielitis, líquido sinovial para la artritis séptica. La biopsia ósea es necesaria para la osteomielitis pero no la artritis séptica.

Tratamiento

Los antibióticos son un componente esencial del tratamiento de cualquier enfermedad. El tratamiento de la osteomielitis es complejo, y la cirugía a menudo es necesaria para eliminar el tejido óseo infectado y muerto. La aspiración del líquido sinovial es parte del tratamiento para la artritis séptica pero no la osteomielitis.

Complicaciones

La artritis séptica puede conducir a la pérdida de cartílago y daños en las articulaciones permanentes. Las complicaciones de la osteomielitis incluyen la pérdida ósea y el debilitamiento permanente del hueso infectado. La osteomielitis puede causar artritis séptica, y viceversa.

Mortalidad

La osteomielitis es fatal en aproximadamente 1 de cada 5 casos, con la mayor mortalidad en casos que involucran la columna vertebral. Las tasas de mortalidad para la artritis séptica varían del 4% al 50%, con el mayor riesgo en pacientes con múltiples articulaciones infectadas.

Diferencias entre la osteomielitis y la artritis séptica

Preguntas frecuentes

¿La osteomielitis causa artritis séptica??

Sí, rara vez. La osteomielitis puede ocurrir en cualquier hueso, pero cuando está presente en una articulación, existe el riesgo de que las pus de la infección ingresen al tejido articular o al líquido sinovial, lo que puede causar artritis séptica.

¿Cuál es la diferencia entre la artritis séptica y la artritis inflamatoria??

La artritis séptica es un tipo de artritis inflamatoria, en la medida en que la artritis es, por definición, la inflamación de una articulación o articulaciones. Lo que distingue la artritis séptica de la artritis estéril (lupus, artritis reumatoide, etc.) es una etiología infecciosa, generalmente bacteriana.

¿Es la osteomielitis igual que la sepsis??

No. La sepsis es sistémica y afecta a todo el cuerpo. La osteomielitis se limita al tejido óseo. Sin embargo, el agente infeccioso subyacente responsable de la osteomielitis también puede causar sepsis si no se trata.

¿Qué bacterias son la causa más común de artritis séptica y osteomielitis??

Tanto la artritis séptica como la osteomielitis son más comúnmente causadas por Staphylococcus aureus, pero infecciones de especies del grupo B de Estreptococo también son frecuentes.

¿Cuáles son los dos tipos de osteomielitis??

La osteomielitis puede presentarse como crónica o aguda. El tratamiento de la causa subyacente de la infección es la misma en cualquier tipo (antibióticos), pero la osteomielitis crónica también puede requerir la eliminación quirúrgica de fragmentos de hueso muerto.

¿Cuáles son las dos causas más comunes de la osteomielitis??

La osteomielitis es hematógena o directa. La osteomielitis hematógena es causada por las bacterias introducidas a través del torrente sanguíneo, pero las bacterias también se pueden introducir directamente o adyacentes al sitio de infección, ya sea a través de trauma o cirugía.

¿Cuál es el estándar de oro para diagnosticar la osteomielitis??

Solo un cultivo tisular de una biopsia ósea es definitivo de la osteomielitis, idealmente informado por las pruebas de histopatología del hueso afectado. La radiografía y la cultura de heridas o úlceras son suplementos útiles, pero pueden dar falsos negativos o resultados engañosos.

¿Cuál es el sitio más común de la osteomielitis??

Las vértebras son los sitios más comunes de infección en adultos, seguidos de los huesos de las extremidades, la pelvis y las clavículas.

¿Pueden los escaneos óseos detectar la artritis séptica??

No. Los escaneos óseos pueden identificar el sitio de inflamación pero no pueden distinguir la inflamación infecciosa de la inflamación relacionada con la edad o autoinmune. Solo un análisis del fluido sinovial puede establecer una patología infecciosa.