Diferencia entre pericarditis constrictiva y tamponada

La pericarditis y el tampón constrictivo (también denominados tamponio cardíaco o tamponio pericárdico) son las condiciones del pericardio. Estas dos patologías del pericardio a menudo presentan numerosos síntomas de la misma naturaleza, lo que hace que sea difícil diferenciar o distinguir cuál es aplicable. Sin embargo, hay pruebas y procedimientos de diagnóstico que proporcionan una respuesta más clara de la condición en cuestión.

Diferencia entre pericarditis constrictiva y tamponada

Definición y fisiopatología

La pericarditis constrictiva es una condición crónica donde hay engrosamiento del pericardio con el tiempo. Este engrosamiento hace que el pericardio (el saco que cubre el exterior del corazón) pierde gradualmente la elasticidad y, por lo tanto, restringe el corazón de la expansión completamente al respirar. La restricción experimentada por el músculo cardíaco conduce a un aumento de las presiones diastólicas y un aumento más rápido de las presiones ventriculares, esto se debe específicamente a la capacidad limitada de las cámaras ventriculares del corazón para relajarse. Además, lo que generalmente sería una disminución normal de la presión intratorácica (presiones dentro del cofre) durante la inspiración (respirar) no se traslada a las presiones dentro del corazón. El efecto resultante es que la presión venosa pulmonar cae, causando un volumen reducido de carrera del lado izquierdo al respirar.

El tamponio cardíaco es una condición aguda donde hay una cantidad anormal de líquido acumulada en el pericardio (o saco pericárdico). La acumulación anormal del fluido provoca un efecto de compresión en el músculo cardíaco y se considera una emergencia médica. El efecto de compresión El tamponio cardíaco tiene en el corazón hace que la función de llenado diastólico del corazón disminuya, lo que conduce aún más a un gasto cardíaco comprometido.

Causas potenciales

Las causas de la pericarditis constrictiva no siempre son fáciles de diagnosticar. Sin embargo, las causas más comunes podrían ser el resultado de la cirugía cardíaca o el trauma para el corazón (como un ataque cardíaco), infección crónica como tuberculosis o radioterapia dirigida al área del pecho. Las causas adicionales (aunque menos comunes) podrían ser infecciones bacterianas y virales, complicaciones del trastorno autoinmune, complicaciones como resultado de medicamentos o ciertos tipos de cáncer.

La tamponada cardíaca generalmente es causada por trauma o condiciones agudas. Esto incluye heridas traumáticas en el pericardio (como una herida de bala o una puñalada), trauma de tórax contundente, pericarditis, hipertiroidismo, una complicación de insuficiencia renal, enfermedades autoinmunes, radiación y ciertos cánceres.

Síntomas

Los síntomas asociados con la pericarditis restrictiva y la tamponada cardíaca a menudo son similares, pero se producen diferencias.

Los síntomas con mayor frecuencia presentados en pacientes con pericarditis restrictiva son:

• Dificultad para respirar que gradualmente empeora
• Aumento de la fatiga y debilidad
• Hinchazón en el abdomen con hinchazón severa en las piernas y sobre los tobillos
• Fiebre baja
• Dolor en el pecho

Los síntomas con mayor frecuencia presentados en pacientes que sufren tamponada cardíaca son:

• Presión arterial baja, sentirse débil, mareos y/o pérdida de conciencia
• Respiración intensa y rápida
• Ansiedad y sentirse inquieto
• Problemas para respirar o incapacidad para respirar profundamente
• Mejora de la incomodidad al inclinarse hacia adelante o sentarse
• Dolor en el pecho que irradia en la espalda, la mandíbula y los hombros

Diagnóstico

La pericarditis restrictiva puede ser difícil de diagnosticar porque presenta síntomas que podrían confundirse con otras afecciones cardíacas. Debido a este desafío, los médicos a menudo diagnostican principalmente otras afecciones cardíacas. Los pacientes con pericarditis restrictiva a menudo muestran signos (junto con los síntomas mencionados anteriormente), siendo el primario el signo de Kussmaul. El signo de Kussmaul se describe como las venas del cuello que sobresalen debido al aumento de la presión arterial. Los signos adicionales son sonidos cardíacos débiles, fluido en el abdomen y un hígado hinchado.

Las pruebas también se realizan para hacer un diagnóstico. Éstas incluyen:

• Escaneos y radiografías (para identificar cualquier coágulo de sangre y un pericardio grueso)
• Cateterización cardíaca (para tomar muestras directamente del tejido cardíaco y realizar mediciones)
• Electrocardiograma (para detectar irregularidades eléctricas provenientes del corazón)

El diagnóstico de tamponada cardíaca generalmente se asocia con la tríada de Beck. La tríada de Beck consta de tres signos principales que incluyen presión arterial baja, venas de cuello extendidas y un latido rápido presente con sonidos cardíacos amortiguados.

Las pruebas realizadas para ayudar a hacer un diagnóstico preciso incluyen:

• Escaneos del cofre (para buscar líquido acumulado en el pericardio)
• Un angiograma (para ver el flujo de sangre dentro del corazón)
• Electrocardiograma (para detectar irregularidades eléctricas provenientes del corazón)

Tratamiento

En el inicio temprano, la pericarditis restrictiva puede tratarse con diuréticos para eliminar el exceso de agua, medicamentos para el dolor, antiinflamatorios, corticosteroides, disminución de la actividad y tomar colchicina. Cuando la condición está en un estado severo, se puede realizar una cirugía para cortar las partes rígidas del pericardio (una pericardiectomía).

El tamponio cardíaco generalmente se trata por drenar el líquido acumulado del saco pericárdico con el uso de una aguja. Si la afección es grave, es posible que deba tratarse eliminando los coágulos y el fluido quirúrgico y potencialmente cortando partes del pericardio para aliviar la presión.

Tabla de comparación entre pericarditis constrictiva y tamponada

Resumen de pericarditis constrictiva vs tamponada

Pericarditis constrictiva y tamponada cardíaca a menudo se presentan de manera similar en el examen inicial. Sin embargo, la pericarditis restrictiva ocurre con un pericardio espesado y rígido, donde se produce un tamponio cardíaco con acumulación de líquido dentro del saco pericárdico. Pruebas especializadas y signos primarios distinguen las dos condiciones para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.

Preguntas más frecuentes

¿Es la pericarditis restrictiva igual que la tamponada??

No. La pericarditis constrictiva presenta un pericardio engrosado y rígido, donde el tamponio cardíaco presenta la acumulación de líquidos dentro del saco pericárdico.

¿Puede la pericarditis restrictiva causar una tamponada cardíaca??

La pericarditis restrictiva es generalmente una afección crónica, pero una ocurrencia subaguda causada por un tipo subyacente de pericarditis relacionada con el derrame también puede causar un tamponio cardíaco.

¿Cuál es la diferencia entre el derrame pericárdico y la tamponada??

El derrame pericárdico es el término utilizado para describir el fluido acumulado. El fluido acumulado (derrame pericárdico) luego resulta en tamponio.

¿Cuáles son los tres signos de tamponada cardíaca??

Tres signos principales incluyen presión arterial baja, venas extendidas del cuello y un latido rápido presente con sonidos del corazón amortiguados.