Metadona vs. Suboxona

Suboxona y Metadona se usan para tratar a los pacientes con dependencia de opioides o adicción. Ambos son opioides sintéticos.

Suboxone es agonista de opiáceos parciales (i.mi. Sus efectos son limitados incluso cuando se toman en grandes dosis) pero la metadona es un agonista de opiáceos completos. Las implicaciones de esto son las siguientes ventajas y desventajas:

• Suboxone es mucho más difícil de abusar, por lo que a los pacientes pueden llevarlo a casa. Pero se puede abusar de metadona, por lo que cuando los pacientes inician el tratamiento primero, deben viajar a una clínica cada día para tomar su medicamento. En las etapas posteriores del tratamiento se les permite tomar dosis de metadona para llevar a casa.
• Para las personas con grandes hábitos de opiáceos y una adicción grave, la suboxona no puede proporcionar un alivio efectivo de los síntomas de abstinencia. La metadona funciona mejor para tales individuos.
• La suboxona es generalmente menos adictiva que la metadona.
• Los síntomas de abstinencia de una desintoxicación de suboxona son generalmente menos graves que la desintoxicación de metadona.
• El riesgo de una sobredosis fatal en la suboxona es menor que con la metadona.

El ingrediente activo en la suboxona es buprenorfina, mientras que la metadona es el nombre del químico que es el ingrediente activo en el fármaco del mismo nombre.

Cuadro comparativo

Mecanismo de acción

La buprenorfina en la suboxona es un fuerte analgésico (analgésico) similar a otros opioides como la morfina, la codeína y la heroína, sin embargo, produce menos efectos eufóricos y, por lo tanto, puede ser más fácil de dejar de tomar. La buprenorfina funciona en el cerebro como agonista de opiáceos parciales. Reemplaza el opiáceo que el usuario ha estado abusando, llenando los receptores de opiáceos en el cerebro y evitando que experimenten síntomas de abstinencia. La naloxona se incluye en la formulación para evitar que las personas inyecten y abusen de los medicamentos. Es un antagonista opiáceo que bloquea los efectos de los opioides como la morfina, la codeína y la heroína. La naloxona permanece inactiva si se usa sublingualmente (debajo de la lengua). Sin embargo, si es aplastado e inyectado, mientras intenta abusar del medicamento, la naloxona se activa en el cerebro y las causas, en una persona dependiente de los opiáceos, sentimientos inmediatos de retiro.

La metadona es un agonista opioide completo. La metadona se une con el receptor de opiáceos donde la metadona imita las endorfinas, evitando que el usuario experimente síntomas de abstinencia.

Metabolismo

Tanto la metadona como la suboxona son metabolizados por el hígado. La suboxona se elimina principalmente a través de la excreción a la bilis. Tiene un metabolismo lento y una solubilidad muy alta en grasas, lo que lo hace más duradero. La vida media de eliminación de la buprenorfina es de 20-73 horas con una media de alrededor de 37 horas.

La metadona tiene una vida media de eliminación típica de 15 a 60 horas con una media de alrededor de 22 horas. Una vida media más larga con frecuencia permite la administración solo una vez al día en los programas de desintoxicación y mantenimiento de opioides. Los pacientes que metabolizan la metadona rápidamente, por otro lado, pueden requerir una dosis dos veces al día para obtener el alivio de los síntomas suficiente mientras evitan picos y canales excesivos en sus concentraciones sanguíneas y efectos asociados.

Dosis

Suboxone se puede llevar a casa ya que es mucho más difícil de abusar, pero dado que se puede abusar de la metadona, los pacientes deben viajar a una clínica todos los días para tomar su medicamento. Este requisito puede ser relajado y los pacientes pueden recibir dosis para llevar a casa a medida que comienzan a recuperarse. Suboxone está disponible en dos mg y 8 mg de dosis sublinguales. La dosificación de metadona en un programa de tratamiento para pacientes ambulatorios se monitorea de cerca con una dosis diaria presenciada. La mayoría de los pacientes en programas de tratamiento ambulatorio requieren 80-125 mg/día de metadona o más y requieren tratamiento durante un período de tiempo indefinido, ya que el mantenimiento de la metadona es un tratamiento correctivo pero no curativo para la adicción a los opiáceos. Para los tratamientos curativos, consulte los recursos de rehabilitación de drogas y narcóticos Anónimos.

Efectos secundarios

La suboxona puede causar dependencia de drogas. Puede aumentar los efectos de otras drogas que causan somnolencia, incluidos antidepresivos, alcohol, antihistamínicos, sedantes, otros analgésicos, medicamentos de ansiedad y relajantes musculares. La suboxona puede causar efectos secundarios graves como la reacción alérgica (dificultad para respirar; cierre de la garganta, hinchazón de los labios, lengua o cara; o colmenas); respiración lenta; mareos o confusión; o problemas hepáticos como el amarillamiento de la piel o los ojos, orina de color oscuro, heces de color claro (movimientos intestinales), disminución del apetito durante varios días o más, náuseas o dolor de estómago inferior de estómago. Los otros efectos secundarios incluyen como náuseas y vómitos; somnolencia; mareo; dolor de cabeza; pérdida de memoria; inhibición cognitiva y neural; mayor transpiración; picazón, boca seca, miosis (constricción de la pupila), hipotensión ortostática, deterioro sexual, retención urinaria.

La metadona también tiene efectos secundarios graves similares como la reacción alérgica: colmenas, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta; respiracion superficial; alucinaciones o confusión; dolor en el pecho, mareos, desmayos, latidos rápidos o laterales; o problemas para respirar, sentirse aturdido o desmayarse. Los efectos secundarios de metadona menos graves pueden incluir: sentirse ansioso, nervioso o inquieto; insomnio; sentirse débil o somnoliento; boca seca; náuseas y vómitos; diarrea; constipación; visión borrosa; insomnio; pérdida de apetito; o discapacidad sexual. La metadona puede aumentar los efectos del alcohol, lo que podría ser peligroso.

Preparación/forma

Suboxone está disponible en forma de tabletas y película de disolución (película de suboxone). La metadona está disponible en forma de tabletas, tabletas dispersables, solución oral líquida y como inyección.

Película suboxona

Además de la tableta sublingual, Suboxone ahora se comercializa en forma de una película sublingual, disponible tanto en los 2 mg/0.5 mg y 8 mg/2 mg dosis. Los fabricantes de Suboxone, Reckitt Benckiser, afirman que la película tiene algunas ventajas sobre la tableta tradicional, ya que se disuelve más rápido y, a diferencia de la tableta, se adhiere a la mucosa oral debajo de la lengua, evitando que se trague o se caiga; que los pacientes favorecen su gusto sobre la tableta; que cada tira de película está envuelta individualmente en una bolsa de dosis unitaria compacta que es resistente a los niños y fácil de transportar y que es clínicamente intercambiable con la tableta Suboxone y también se puede dosificar una vez al día. La película desalienta el mal uso y el abuso, ya que la película delgada de papel es más difícil de aplastar y inhalar. Además, se imprime un código de 10 dígitos en cada bolsa que ayuda a facilitar los recuentos de medicamentos y, por lo tanto, sirve para disuadir el desvío en el mercado ilegal de drogas.